Консультации
Mirabel
17.10
Здравствуйте уважаемые хирурги,
Планирую сделать абдоминопластику. После первой беременности вывернулся пупок и стал плоским. После 2ой беременности вокруг образовались выпуклости. После 3ей беременности сильно растянулись мышцы и сильно разорвалось пупочное кольцо, что можно нащупать кишечник. Все роды прошли через кесарево сечение, так что и уродливый вертикальный рубец остался. Первый акушер-гинеколог задел сам пупок и деформировал его, криво сшил кожу, что образовались мешочки с обеих сторон. Консультировалась у хирурга-косметолога в своем городе на родине, он направил меня на консультацию обычного хирурга и на УЗИ, выявить есть ли грыжа. Один хирург обнаружил у меня разрыв белой мышцы живота, и предложил наложить с внутренней стороны живота, сетку, которая срастит мышцы вместе и растворится. Этот разрыв можно было с легкостью пальпировать лежа на спине с приподнятой головой. После 1 года после родов, разрыв достигал 7-8 см в ширину. Пупок весь заваливался в него.
В той же больнице я проконсультировалась еще у 2х врачей в тот же день, они не обнаружили совершенно ничего. УЗИ не показало грыжи.
Я в замешательстве. В этом году я планирую операцию и теперь не знаю кому верить. Мой хирург-косметолог сделает все что надо, но он сказал что должен работать в паре с хирургом, что бы тот с начала устранил проблему с мышцей. Сегодня я снова пальпировала себя, и спустя 3 года после родов, ширина разрыва уменьшилась и стала около 2-3 см. Я еще планирую консультацию в Японии, но вдруг и они не заметят разрыв мышцы. Я конечно покажу, но как можно избавиться от подобной проблемы в лучшем варианте?
Заранее благодарю за ответ. Мария
Здравствуйте уважаемые хирурги,Планирую сделать абдоминопластику. После первой беременности вывернулся пупок и стал плоским. После 2ой беременности вокруг образовались выпуклости. После 3ей беременности сильно растянулись мышцы и сильно разорвалось пупочное кольцо, что можно нащупать кишечник. Все роды прошли через кесарево сечение, так что и уродливый вертикальный рубец остался. Первый акушер-гинеколог задел сам пупок и деформировал его, криво сшил кожу, что образовались мешочки с обеих сторон. Консультировалась у хирурга-косметолога в своем городе на родине, он направил меня на консультацию обычного хирурга и на УЗИ, выявить есть ли грыжа. Один хирург обнаружил у меня разрыв белой мышцы живота, и предложил наложить с внутренней стороны живота, сетку, которая срастит мышцы вместе и растворится. Этот разрыв можно было с легкостью пальпировать лежа на спине с приподнятой головой. После 1 года после родов, разрыв достигал 7-8 см в ширину. Пупок весь заваливался в него.
В той же больнице я проконсультировалась еще у 2х врачей в тот же день, они не обнаружили совершенно ничего. УЗИ не показало грыжи.
Я в замешательстве. В этом году я планирую операцию и теперь не знаю кому верить. Мой хирург-косметолог сделает все что надо, но он сказал что должен работать в паре с хирургом, что бы тот с начала устранил проблему с мышцей. Сегодня я снова пальпировала себя, и спустя 3 года после родов, ширина разрыва уменьшилась и стала около 2-3 см. Я еще планирую консультацию в Японии, но вдруг и они не заметят разрыв мышцы. Я конечно покажу, но как можно избавиться от подобной проблемы в лучшем варианте?
Заранее благодарю за ответ. Мария
Ищенко А. Л.
MIRABEL
Полностью согласен с д-ром Батюковым.
Полностью согласен с д-ром Батюковым.
Агапов Д. Г.
В таком варианте обычно рекомендуется выполнить ушивание апоневроза прямых мышц живота, пупок при этом удаляется. Все равно он деформирован и большого смысла оставлять его нет, кроме этого, такая методика позволит максимально укрепить переднюю брюшную стенку. Далее выполняется абдоминопластика и реконструкция пупка. Вновь сформированный пупок будет на порядок лучше и естественнее, чем тот, который есть в настоящее время. Что касается расхождения диагнозов, то это типичная ситуация, основанная на различном понимании, что такое грыжа передней брюшной стенки. Большинство хирургов понимают под грыжей совокупность признаков: грыжевые ворота и грыжевое содержимое (грыжевой мешок). Под это определение, вероятнее всего, подходит пупочная зона. Расхождение прямых мышц живота в этом контексте воспринимается как обычное послеродовое изменение передней брюшной стенки. Пластические хирурги смотрят на этот вопрос шире и воспринимают под грыжей любое выпячивание за пределы принятых контуров, например, жировые грыжи нижних век. Отсюда и путаница. Однако, это не влияет на рекомендуемый объем вмешательства - пластика мышечной стенки с устранением пупочной грыжи и расхождением прямых мышц живота, иссечение кожно-жировых излишков передней брюшной стенки с формированием пупка заново.
Батюков Д. В.
Сложно на основе всего обилия информации сделать вывод, но, судя по всему, абдоминопластика в том или ином виде показана. Одновременно может быть устранена грыжа, пупочная или белой линии живота, или другая, если таковая имеется.
Хотя думаю, Вы имели в виду расхождение прямых мышц живота, который после родов, особенно, неоднократных, встречается часто.
Хотя думаю, Вы имели в виду расхождение прямых мышц живота, который после родов, особенно, неоднократных, встречается часто.
