Консультации
Datura
17.10
Уважаемые хирурги! Хотелось бы узнать мнение всех. Я хочу убрать мешки под глазами и выраженные слёзные борозды. Мне 30 лет и пока для эндоскопической подтяжки средней зоны лица показаний нет.
Какая из 3 методик жиросохраняющей блефаропластики наиболее эффективна на ваш взгляд? :
1) По de la Plaza - жир из чрезконъюнктивального доступа подшивается под круговую мышцу глаза в проекции борозды.
2) из разреза под ресницами выделяют жировые пакеты и подшивают их к надкостнице нижнеорбитального края в проекции борозды. При этом ткани нижнего века и средней зоны отслоены над надкостницей.
3) По Ramirez'у - из доступа во рту отслаивают все ткани вместе с надкостницей от костей (верхняя челюсть и нижнеорбитальный край), далее пакеты вывихивают через разрез надкостницы из орбиты в рану и подшивают в проекции борозды к надкостнице. При этом подшитый жир располагается под надкостницей.
И какая методика даёт более долгий эффект и менее рискована?? Даст ли эффект сглаживания слёзной борозды в моём случае простая транс-блефаро с частичным удалением жировых пакетов из уголка глаза и посредине? Без распределения пакетов. Не получится ли запавший глаз?
заранее благодарю!
Уважаемые хирурги! Хотелось бы узнать мнение всех. Я хочу убрать мешки под глазами и выраженные слёзные борозды. Мне 30 лет и пока для эндоскопической подтяжки средней зоны лица показаний нет. Какая из 3 методик жиросохраняющей блефаропластики наиболее эффективна на ваш взгляд? :
1) По de la Plaza - жир из чрезконъюнктивального доступа подшивается под круговую мышцу глаза в проекции борозды.
2) из разреза под ресницами выделяют жировые пакеты и подшивают их к надкостнице нижнеорбитального края в проекции борозды. При этом ткани нижнего века и средней зоны отслоены над надкостницей.
3) По Ramirez'у - из доступа во рту отслаивают все ткани вместе с надкостницей от костей (верхняя челюсть и нижнеорбитальный край), далее пакеты вывихивают через разрез надкостницы из орбиты в рану и подшивают в проекции борозды к надкостнице. При этом подшитый жир располагается под надкостницей.
И какая методика даёт более долгий эффект и менее рискована?? Даст ли эффект сглаживания слёзной борозды в моём случае простая транс-блефаро с частичным удалением жировых пакетов из уголка глаза и посредине? Без распределения пакетов. Не получится ли запавший глаз?
заранее благодарю!
Ищенко А. Л.
DATURA
Считаю, что в Вашем случае операция по Рамиресу не показана: «из пушки по воробьям», а Ла Плаза – недостаточна. Выходом может послужить тип вмешательства, при котором выделение жарового пакета производится через разрез в конъюнктиве, а через небольшой разрез в полости рта проводится фиксационная нить, которой этот пакет и проводится под борозду. Скорее это модифицированное вмешательство по Хамра. Нет необходимости производить широкое поднадкостничное отслаивание тканей.
Считаю, что в Вашем случае операция по Рамиресу не показана: «из пушки по воробьям», а Ла Плаза – недостаточна. Выходом может послужить тип вмешательства, при котором выделение жарового пакета производится через разрез в конъюнктиве, а через небольшой разрез в полости рта проводится фиксационная нить, которой этот пакет и проводится под борозду. Скорее это модифицированное вмешательство по Хамра. Нет необходимости производить широкое поднадкостничное отслаивание тканей.
Ищенко А. Л.
Фиксация, проведенная через дополнительный тоннель в полости рта позволяет более надежно крепить рыхлую жировую ткань к более плотной ткани надкостницы, чем крепление к такой же рыхлой по консистенции круговой мышце глаза. Кроме того, это позволяет хирургу разместить узел нитей под большим пластом тканей, что исключает его дальнейшее прорезывание через тонкие структуры века, что не редко бывает при методики, описанной Вами как Ла Плаза. Вероятность повреждения подглазничного нерва при выполнении наднадкостничного тоннеля – минимальна.
Агапов Д. Г.
Нет смысла заочно выбирать методику без доктора, который будет Вас оперировать. Мне кажется, что любая из этих методик даст определенное улучшение внешнего вида. Но лучше для Вас та, которую Ваш доктор выберет сам и которую сам лучше делает. Для себя я бы остановился на методике Рамиреза.
Sabiwa
от Datura:
Я не очень понимаю, чем принципиально отличаются операция а Ла Плаза от операции по фиксации нитью через небольшой разрез в полости рта пакета под бороздой... Эта нить, проведённая через рот, будет лучше держать пакеты под бороздой, чем нити по а Ла Плаза? СтОит ли рисковать и резать рот, ведь это травматично и есть риск попасть в полглазничный нерв.. к тому же у меня нет ни комков Биша ни прочих сползаний на самой скуле..
