Консультации

Liska
17.10
Здравствуйте!
У меня случилась беда. Месяц назад сделала операцию по коррекции голени (вставила импланты). Два дня назад у меня поднялась высокая температура, которая только на третий день стала падать. И все бы ничего, но параллельно с температурой у меня очень сильно опухла левая голень, стала в два раза больше. Я не могу ходить - боль жуткая, когда ступаю на эту ногу. А сегодня заметила, что она покраснела (именно в той части, где стоит имплант, то есть сбоку). Мой врач сказал пить мне антибиотики и все. Кто-нибудь, умоляю, объясните, что происходит с моей ногой? И что можно сделать, чтобы эта опухоль и боль поскорее ушла?
Агапов Д. Г.
В дополнении можно посоветовать сделать клинический анализ крови с СОЭ. Далее можно очень объективно говорить о наличии и степени активности воспалительного процесса.
Агапов Д. Г.
Согласен с лечением, хотя следует заметить, что колебания суточной температуры на 1 градус очень характерно для наличия гнойного процесса. Обязательно сделайте анализ крови (лейкоцитарная формула и СОЭ). Я склоняюсь к диагностической пункции под контролем УЗИ с последующим промыванием полости имплантата и решением вопроса о его состоятелности.
Ищенко А. Л.
LISKA
Склоняюсь к мнению коллеги, что имеет место быть инфицирование ложа. В этом случае необходимо удаление имплантатов с санацией полости и назначение адекватной антибактериальной терапии.
Агапов Д. Г.
Как это не грустно, но эта было единственно возможное решение в такой ситуации. Источник инфекции неизвестен. Инфекция могла попасть и вместе с имплантатом. Исключить попадание хотя бы одного микроба или гарантировать абсолютную стерильность кожи нельзя. В норме иммунные силы организма справляются с ними самостоятельно. Если же иммунитет не справляется, то на поверхности имплантата образуются пленочные колонии, то имплантат не спасти. Эти колонии могут жить очень долго и прекрасно сопротивляются антибиотикам. Когда нарушится динамическое равновесие между колонией и способностью организма удерживать ее рост развивается абсцесс. К сожалению статистика вещь неумолимая, если есть риск развития гнойных осложнений, то хоть когда-нибудь он реализуется.
Батюков Д. В.
До каких цифр поднималась температура?

Имеет место развитие воспалительного процесса вследствие травмы, инфицирования и пр. Прежде всего, я бы рекомендовал сделать УЗИ голени для определения характера и локализации проблемы. Антибиотики, компрессы с димексидом, возвышенное положение ноги, покой, ежедневное наблюдение хирурга. обязательны. При отсутствии улучшения или ухудшении в течение 1-2 дней, сохранении температуры и наличии жидкости в полости при соответствующей клинической картине, к сожалению, может потребоваться дренирование и/или удаление импланта.
Sabiwa

от Liska:


Уважаемые врачи, спасибо за ваши ответы. Ситуация такая. Температура держится шестой день: утром 37.5, вечером 38.5. Вчера сделала УЗИ голени. Вердикт таков: проблем с венами нет, есть небольшой отек вокруг импланта (примерно 2 мм) и большая отечность тканей. Травм у меня точно не было, операция была сделана месяц назад, поэтому инфицирование исключено (или можно инфицировать как-то по-другому?). Но возникла версия, что температура поднялась после того, как я закончила пить вобензим. Дело в том, что врач не предупредил меня, что его надо постепенно бросать пить, снижая дозу, а не резко, как сделала я. Может ли быть такая реакция организма на отмену вобензима? Я стараюсь больше лежать, но когда встаю - ощущение, что по моим венам в ногу приливает горячая сталь, в результате - крики на всю Ивановскую и пр.
После УЗИ мне назначили: аугментин, тавегил, трентал форте и сказали снова пить вобензим. Поможет ли это? Жизнь стала не мила....

Батюков Д. В.
Очень бы хотелось посмотреть на фото голени и получить корректное описание ее вида, плотности, мест максимальной болезненности, пальпаторную оценку наличия жидкости.
Каковы результаты анализа крови?
Если вышеуказанное согласуется с данными УЗИ, то лечение назначено верно (+ компрессы с димексидом) Хотя, не видя предмета разговора, я бы порекомендовал сделать УЗИ в другом учреждении.
Вобэнзим, на мой взгляд, ни при чем.
Sabiwa

от Liska:


Здравствуйте, уважаемые врачи. Моя история закончилась печально - мне все-таки удалили импланты. Напомню, у меня держалась температура неделю, пила антибиотики, но становилось только хуже. Нога сначала покраснела, а потом стала синеть. И через пять дней хирург констатировал, что у меня начался абсцесс левой ноги. Выход с его точки зрения был только один - удалять импланты, что мы и сделали. После операции врач сказал, что в ноге было полно гноя.
Теперь у меня только один вопрос. Меня беспокоит - почему же это произошло? Скажите, несмотря на то, что прошел месяц после операции и все вроде уже зажило, есть ли хоть минимальный шанс, что инфекцию занесли во время операции? Возможно ли, что эта инфекция спала все это время и неожиданно проснулась? Возможно ли, что это был стафилокок, который мы временно заглушили антибиотиками, а потом вобензимом? Кстати, все это произошло, когда я перестала пить вобензим. Ведь эта инфекция каким-то образом оказалась внутри голени! Так как же она могла туда попасть? Что, на ваш взгляд, более реально - инфекция была занесена во время операции или после нее? Если после, то как?

Возврат к списку

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.