Консультации
Katia_P
17.10
Здравствуйте! Хотелось бы уменьшить объем щек. Хирург посоветовал липосакцию щек и шеи (под подбородком). Хотелось бы узнать мнение уважаемых докторов на этот счет, делать ли липосакцию или удалять комки Биша?
Сколько времени нужно носить компрессионную маску после липосакции? Большой ли отек и синяки? И нет ли опасности при липосакции задеть лицевой нерв?
Заранее большое спасибо за ответ!
Андреищев А. Р.
Принципиально существует 4 последовательных шага, позволяющих решить эту проблему. Я бы расставил их в следующей последовательности:
- удаление комков Биша;
- липосакция щек;
- увеличение скул;
- увеличение углов челюсти и подбородка.
Почему именно такая последовательность? - Я считаю, что нужно начинать с простейшего и наименее травматичного, а дальше наращивать радикализм. Могут быть ситуации, когда есть смысл одновременного выполнения двух-трех операций. Это оправдано в тех случаях, когда до операции и по ее ходу становится очевидным, что проведения одного вмешательства будет недостаточно. Главное - обсудить с пациентом такую возможность до начала операции. Так, например, эффективность удаления комка Биша очень сильно зависит от его размера, определить который до операции не представляется возможным. Может быть ситуация, когда по ходу операции выяснится, что комок не большой, и эффективность операции станет сомнительной. Разумеется, в таком случае нужно включить липосактор и получить желаемый контур за счет удаления еще и поверхностного подкожного жира.
Что касается лицевого нерва, то задеть его можно, но канюля липоаспиратора тупя и имеет сглаженные контуры. Благодаря этому риска пересечения нерва нет. Если же это будет сдавление или растяжение (тупая травма), то перманентных последствий не будет. Следует уточнить, что возникновение таких явлений - большая редкость.
- удаление комков Биша;
- липосакция щек;
- увеличение скул;
- увеличение углов челюсти и подбородка.
Почему именно такая последовательность? - Я считаю, что нужно начинать с простейшего и наименее травматичного, а дальше наращивать радикализм. Могут быть ситуации, когда есть смысл одновременного выполнения двух-трех операций. Это оправдано в тех случаях, когда до операции и по ее ходу становится очевидным, что проведения одного вмешательства будет недостаточно. Главное - обсудить с пациентом такую возможность до начала операции. Так, например, эффективность удаления комка Биша очень сильно зависит от его размера, определить который до операции не представляется возможным. Может быть ситуация, когда по ходу операции выяснится, что комок не большой, и эффективность операции станет сомнительной. Разумеется, в таком случае нужно включить липосактор и получить желаемый контур за счет удаления еще и поверхностного подкожного жира.
Что касается лицевого нерва, то задеть его можно, но канюля липоаспиратора тупя и имеет сглаженные контуры. Благодаря этому риска пересечения нерва нет. Если же это будет сдавление или растяжение (тупая травма), то перманентных последствий не будет. Следует уточнить, что возникновение таких явлений - большая редкость.
Агапов Д. Г.
Сложно, что-либо добавить к такому полному ответу. На мой взгляд, для конкретных рекомендаций не хватает боковой и косой проекций. Отвлеченно можно сказать, что липосакция и резекция комков Биша даст небольшой, но довольно-таки заметный результат в изменении контурорв щек. Сочетать резекцию комков с липосакцией можно. Кстати неплохо еще выполнить липофилинг подбородка, чтобы жир не пропадал.
Ищенко А. Л.
KATIA_P
Принципиально согласен с д-ром Андреищевы, думаю в данном случае надо провести совместное вмешательство, состоящее из удаления комка Биша и липосакции. Хотел бы дополнить, что риск повреждения лицевого нерва связан не с липосакцией подкожного жира лица, а с удалением комка Биша, который анатомически располагается вблизи веток этого нерва.
Принципиально согласен с д-ром Андреищевы, думаю в данном случае надо провести совместное вмешательство, состоящее из удаления комка Биша и липосакции. Хотел бы дополнить, что риск повреждения лицевого нерва связан не с липосакцией подкожного жира лица, а с удалением комка Биша, который анатомически располагается вблизи веток этого нерва.
Sabiwa
от Katia_P:
насколько будет выражен эффект, если ограничится только липосакцией щек? И возможно ли совместить липосакцию с удалением комочков Биша?
