Терапевт и ортопед Захаров Антон Александрович (клиника "Дега", Санкт-Петербург) рассказывает о том, к каким осложнениям могут привести ошибки препарирования (обтачивания) зубов.


Оплошности врача могут дорого обойтись пациентам. Что может пойти не так во время обтачивания (препарирования) зубов под виниры или коронки? Вот несколько частых примеров.
 
Перегрев тканей зуба. Может привести к пульпиту (воспалению), которое проявится далеко не сразу. Пульпит может развиться через несколько дней или даже недель после того, как установлена постоянная реставрация. 

Почему случается перегрев? Первая причина — тупой бор. Практически все стоматологи сейчас используют инструменты с охлаждением, но этого мало: инструменты должны быть максимально острыми. Нельзя превышать сроки эксплуатации, заявленные производителем. К сожалению, на практике нарушения встречаются достаточно часто, особенно в клиниках, которым приходится экономить на инструментах.

Вторая причина — несоблюдение доктором технологии препарирования. Слишком агрессивное или слишком быстрое обтачивание может привести к перегреву тканей зуба.

Ошибки препарирования (обтачивания). Слишком сильное, слишком слабое, не физиологичное. Доктор должен очень хорошо знать и чувствовать анатомию зуба, правильно выбрать диаметр бора и технику работы. Мелочей в такой работе нет. 

Если снять меньше тканей, чем нужно, реставрация может получиться слишком большой. Так как технику дали задание на один объем работы, а места при установке недостаточно. 

Если снять больше, чем нужно — получим потерю тканей, которые важно максимально сохранять.

Если допустить неровность — будет неполное прилегание между тканями зуба и керамикой. Слой цемента в этом случае тоже будет неровным, а это имеет принципиально значение для прочности конструкции. Цемент должен лежать очень тонким и ровным слоем.

Если некорректно проведено субгингивальное препарирование — под десной будет уступ ("ступенька"), в котором скапливаются бактерии. Что приводит к хроническому воспалению, гингивиту.

Если проигнорировать старую пломбу, под которой развился вторичный кариес кариес — зуб будет продолжать разрушаться под реставрацией.

Если создать неправильный, острый угол при обтачивании зуба —  керамика будет получать стрессовую нагрузку, это может привести к появлению трещин на реставрации. 

Если создать слишком тупой угол — сцепление будет непрочным, коронка может выпадать. 

Если задеть нерв при обтачивании и не заметить этого или проигнорировать — нерв под уже установленной реставрацией может воспалиться и погибнуть. При этом нагноение может продолжить развиваться. Опасная ситуация.

При признаках воспаления — боль, покраснение десны, отек — нужно немедленно обратиться к врачу !


Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.


Чтобы пообщаться с пациентами, установившими виниры, приходите к нам на форум в раздел Эстетическая стоматология и здоровье зубов