Новости пластической хирургии

Mentor Paragon Forum (обновлено 19.07.2012)

В конце июня в Санкт-Петербурге прошел Mentor Paragon Forum. В течение четырех дней опытом делились известнейшие европейские, американские и русские пластические хирурги: prof. Thomas Biggs (Houston, USA), dr. Hilton Becker (Florida, USA), dr. Marc Codner (Georgia, USA), dr. Eric Auclair (Paris, France), dr. Dag Magnus Hober (Stockholm, Sweden), dr. Jorge Perez (Florida, USA), dr. Bryant Toth (California, USA), prof. Poy de Vita (Rome, Italy), dr. Roger Wixtrom (Virginia, USA) и т.д.
 
В отчете представлен краткий обзор тем, затронутых во время конференции, и краткие отрывки из самых интересных докладов.
 
 
 
Увеличение груди:
 
«BodyLogic: современный метод подбора имплантатов» Dr. Thomas Biggs
 
«Анатом ставится при минимальном объеме в нижнем полюсе (например, констриктивный нижний полюс, тубулярная грудь, ригидные ткани молочной железы), при нормальном объеме - круглый. Длинная грудная клетка - анатом»
 
«Диаметр имплантата не должен быть больше базовой ширины молочной железы. Чем более вялые ткани, тем более высокий профиль»
 
«Был проведен эксперимент: группа из десяти пластических хирургов, в которой все доктора имели доступ ко всем фирмам, не имея при этом финансовых оснований предпочитать ту или иную фирму. Выбор: 56% имплантаты с физраствором, 44% силикон (15 лет в Америке существовал мораторий на силикон, сейчас - нет); 97% круглые; профили средний и средний «плюс»; 96% гладкие; средний объем - 308 сс.
Повторные операции при использовании силиконовых имплантатов выполнены 12% пациентов через год. В основном проблемы возникают в первый год. При использовании солевых имплантатов уровень реопераций гораздо выше. Гель более стабилен с течением времени, отсюда меньше проблем. Всего 30% реопераций по ряду других причин в более отдаленные сроки»
 
«15.2% - средний процент реопераций, хотя обычно хирурги не сознаются в этом»
 
 
«Достижение успешного результата при использовании анатомических имплантатов» Dr. Magnus Hober
 
«Использую преимущественно круглые имплантаты, так как они больше подходят для вторичной аугментации, создают меньший риск ротации, дешевле, создают наполненный верхний полюс»
 
«Преимущества имплантатов с высококогезивным гелем: меньше волнистости, более устойчивая форма, контрактура меньше деформирует такой имплантат. Против: цена, менее естественно движется грудь. Так же анатом более подвержен ротации. Сложнее делать карман»
 
 
«Увеличение груди с помощью регулируемых имплантатов» Dr. Hilton Becker
 
Dr. Becker сделал доклад о применении изобретенных им 2-х камерных имплантатов не только в реконструкции, но и для обычного увеличения груди. Круглый Беккер 25 (заполняется гелем на 25% общего объема), круглый Беккер 50 (заполняется гелем на 50% общего объема) и анатомический Беккер 35 (заполняется гелем на 35% общего объема). Это все "семья" Spectrum. Последняя новая модель Беккера - Spectra - заполнение гелем до 80%. Они меньше дают волнистость, ребристость при максимальном наполнении, позволяет лучше устранить асимметрию в объемах, дополнительно увеличить объем молочных желез при желании пациентки в послеоперационном периоде. Применяются в пластической хирургии.
 
«Окружающие ткани оказывают больше влияния на форму имплантата, чем имплантат на форму груди»
 
 
«Капсулярная контрактура: последние научные данные» Drs. Roger Wixtrom and Hilton Becker
 
«Имплантаты понижают температуру окружающих тканей на 2 градуса. Во время опытов на животных было отмечено снижение развития рака груди вследствие этого понижения, так как оно замедляет метаболизм»
 
«В тканях груди живут такие бактерии, как стафилококк и акне. При трансаксиллярном доступе контрактура возникает реже, так как не задеваются молочные протоки, что препятствует бактериям. В 99% случаев при контрактуре в капсуле находят бактерии, и только в 18% случаев бактерии находят в капсуле без контрактуры. Гематома - увеличение уровня железа - железо питает бактерии - контрактура. Если был в груди пирсинг - увеличение возможности контрактуры. Зубы, гайморит, мастит, клещ, отравления способствуют образованию контрактуры в позднем послеоперационном периоде»
 
 
«Хирургические альтернативы и клинические результаты: что нам говорят факты» Dr. Mark Codner
 
«Между курением и осложнениями взаимосвязи нет. Однако излишний вес в два раза повышает риск повторной операции. Если семейном анамнезе есть артрит, это тоже в два раза повышает риск развития контрактуры. При трансаксиллярном доступе самый низкий уровень контрактур, так как при установке под мышцу имплантат не соприкасается с гландулярной тканью. Периареолярный доступ, напротив, несколько увеличивает риск контрактуры»
 
 
 
Мастэктомия:
 
«Эволюция методов реконструкции груди» Dr. Bryant Toth
 
«Одномоментная реконструкция груди: как достичь успеха» Dr. Hilton Becker
 
Dr. Becker рассказал о применении изобретенного им 2-х камерного имплантата для одномоментной реконструкции груди. Имплантат, частично заполненный силиконом, имеет резервуар, который может заполняться физраствором в послеоперационном периоде, что, с одной стороны, позволяет его использовать как эспандер, растягивающий ткани груди, а с другой – не заменять после достижения желаемого объема. 
 
 
 
«Реконструкция груди при помощи кожного лоскута и регулируемых имплантатов» Dr. Mark Codner
 
«Как справиться со сложными случаями при реконструкции груди» Prof. Roy de Vita
 
«Сохранение сосково-ареолярного комплекса и реконструкция груди в две стадии» Prof. Roy de Vita
 
«Показания к сохранению ареолы при мастэктомии: 1-2 стадия болезни, нет опухоли в центре груди, локализация опухоли минимум 2 см от соска и ареолы»
 
«Облучение разрушает ткани. После лучевой терапии лучше не использовать имплантат, только аутогенные ткани»
 
«После установки имплантата можно облучать грудь в случаях, когда после операции случается рецидив. Однако имплантат нарушается, и мы вынуждены его менять»
 
 
 
Липофиллинг:
 
«Структурный фэтграфтинг лица» Prof. Roy de Vita
 
 
 
 
 
 
«Регулируемое увеличение груди: новейшие технологии для достижения долгосрочного результата при помощи липофиллинга» Dr. Hilton Becker
 
 
 
«Фэтграфтинг и будущее тканевой инженерии» Dr. Mark Codner
 
«Что касается липофиллинга груди. Жир провоцирует превращение тестостерона в эстроген под воздействием фермента ароматазы, содержащегося в жировых клетках, а увеличение локального эстрогена, теоретически, может стимулировать развитие рака. В реальной жизни это не подтверждено»
 
 
В заключительный день конференции на базе Санкт-Петербургского Института Красоты был проведен мастер класс «Установка имплантатов и новые технологии увеличения груди при помощи липофиллинга» французского пластического хирурга Dr. Eric Auclair.
 
 
Чего следует избегать? Искажения имплантатов во время сокращения мышц (способ хирурга - установка имплантатов под фасцию). Визуализации контуров имплантатов (способ хирурга - липофиллинг). Видимого шва (способ хирурга - подмышечный доступ).
 
 
 
Его основные принципы: доступ из-под мышки, установка имплантата под фасцию и под железу, имплантаты, наполненные когезивным гелем, использование липофиллинга при необходимости.
 
 
 
Что следует знать хирургу: размер; вес; семейный анамнез; ожидания пациента; форму груди: симметричность, птоз, ареолы; параметры груди; наличие сколиоза, асимметрий грудной клетки; маммография у пациенток старше 40 лет, после 35 - семейный анамнез на предмет рака молочной груди.
 
 
 
Предоперационная разметка.
 
 
 
Основная цель использования липофиллинга – создать прослойку между имплантатом и кожей, позволяющую скрыть контуры имплантатов.
 
 
 
Последующие рекомендации.
 
 
 
 
Результаты.
 
 
 
Выводы.
 
 
 
Особым гостем на конференции стал профессор Боровиков Алексей Михайлович. Именно он переводил вопросы российских хирургов и задавал иностранным гостям наиболее каверзные вопросы.
 
 
Последним было выступление алматинского хирурга Виктора Глобы, который представил свою новую методику – одномоментную установку имплантата под мышцу, под фасцию и под железу, с интересом встреченную другими пластическими хирургами. Цель методики – максимально снизить недостатки всех остальных установок: установка под железу и под фасцию во многих случаях не позволяет сгладить контурирование имплантата в верхнем полюсе, тогда как установка под мышцу заставляет имплантата двигаться при каждом движении мышцы. Новая же установка должна свести это движение к минимуму, в то же время, сгладив верхний полюс.
 
 
 
В заключение хочется добавить, что мнения пластических хирургов являются лишь частными мнениями отдельных хирургов. Ваш хирург может иметь другое и это не значит, что он не прав.
 

7 комментария

васаби [13 Июл 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

спасибо

Очень познавательно. Мне было интересно.
спасибо Очень познавательно. Мне было интересно.

Аграфена [14 Июл 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Спасибо,

очень интересно! Особенно порадовала конспективная манера подачи информации: чтобы добраться до сути затрачиваешь минимум усилий.
Спасибо, очень интересно! Особенно порадовала конспективная манера подачи информации: чтобы добраться до сути затрачиваешь минимум усилий.

снежинк@ [16 Июл 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Спасибо!

Огромная благодарность организаторам сайта за возможность получить информацию из первых уст :)
Спасибо! Огромная благодарность организаторам сайта за возможность получить информацию из первых уст :)

sabina [18 Июл 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

очень полезно

Спасибо за иформацию, даже не подозревала об основных причинах контрактуры
очень полезно Спасибо за иформацию, даже не подозревала об основных причинах контрактуры

Talya [18 Июл 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Спасибо!

Очень интересно!Катерин,спасибо!Ну вот,отметила для себя еще один плюс в под мышечном доступе!
Спасибо! Очень интересно!Катерин,спасибо!Ну вот,отметила для себя еще один плюс в под мышечном доступе!

Korn [7 Авг 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Спасибо большое!

Очень познавательно!
Спасибо большое! Очень познавательно!

Minipig [7 Авг 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Вот это да!

Сколько новой неизведанной информации! Возможно имплантанты даже снижают риск раковых заболеваний - ничего себе Прям переворот в сознании....
Понравилось также использование липофиллинга для сглаживания излишне контурирующего имплантанта - очень естественно и красиво.
Вот это да! Сколько новой неизведанной информации! Возможно имплантанты даже снижают риск раковых заболеваний - ничего себе Прям переворот в сознании.... Понравилось также использование липофиллинга для сглаживания излишне контурирующего имплантанта - очень естественно и красиво.

Возврат к списку