Новости пластической хирургии

Увеличивающая маммопластика (Dr. Michael Scheflan, Israel, Tel-Aviv) (обновлено 19.07.2012)

Michael Scheflan (Тель-Авив, Израиль): Перепробовав имплантаты различных фирм, последние 8 лет использует имплантаты МакГан (Аллерган) как для увеличения, так и для реконструктивной пластики. Работает, в основном, через инфрамаммарный доступ.
 
 
«Пластическая хирургия – динамически развивающаяся отрасль медицины и то, что было правильным 5-10 лет назад, совершенно неприемлемо сейчас: полностью изменилась идеология оценки ситуации, поменялись подходы. То, с чего я начинал, на чем базировал свои представления о том, как надо планировать операцию, выбирать имплантаты, о технике операций, как наблюдать за пациентами после – все изменилось: в настоящее время все, что я знал раньше, оказалось неправильным. Благодаря переменам я вижу, что у моих пациентов улучшились результаты: теперь результат более длительный, более стабильный, более привлекательный, удовлетворяющий и пациенток и меня.
 
В течение предыдущих 40 лет мы использовали круглые силиконовые имплантаты, наполненные жидким гелем, и наши попытки были неудачными с точки зрения предсказуемого стабильного красивого результата - очень часто результат операций с каждым годом выглядел все хуже и хуже. Возникал вопрос: почему некоторые пациенты выглядят хорошо многие годы, а у некоторых результат быстро портится? С одной стороны, не удивительно: грудь - это орган, который ежемесячно подвергается динамическим изменениям, то есть изменениям, связанным с гормональным фоном, беременностью, различными колебаниями веса тела. На таком органе достаточно сложно получить стабильный результат на всю жизнь пациента.
Хотя мы надеемся, что качество имплантата не меняется с течением времени, тем не менее, все окружающие его ткани постоянно изменяются. Я думаю, что очень важно, когда мы смотрим на ситуацию с имплантатами, расценивать имплантат и окружающие ткани, их взаимодействие, как взаимодействие динамическое, а не фиксированную статическую ситуацию. В принципе это можно в какой-то степени сравнить с браком. В браке есть два участника: один из супругов это молочная железа, а второй супруг это имплантат. И если мы знаем, что один из партнеров (молочная железа) постоянно меняется, то в ситуации, когда постоянно меняется и другой партнер (меняется качество самого имплантата: складки, смещение внутри кармана), то, соответственно, мы получаем в семейной паре два нестабильных элемента, что неизбежно приводит к плохому финалу. Однако если качества одного из партнеров будут стабильны, мы можем получить хороший результат у конкретного пациента через 5-7-10 лет после операции».
 
 
 
«У некоторых пациенток с течением времени результат становится неудовлетворительным. В чем корень зла? Ведь поставленные имплантаты не слишком велики для данных пациенток. Что же произошло? Вы можете сказать, что если бы я поставил имплантаты под мышцу, то результат бы выглядел лучше, чем при постановке под железу. Но я вам могу сказать, что у двух из трех пациенток (на фотографии они находятся по краям) имплантат стоит именно под мышцу. Дело в том, что здесь использовались имплантаты, наполненные жидким гелем. Их использование привело к тому, что был растянут карман, имплантат сместился вниз, что спровоцировало растяжение и расслабление складки. Сам имплантат сдавливал окружающие ткани, и это приводило к истончению и атрофии».
 
«Чтобы добиться хорошего долгосрочного результата, нужно добиться стабильности во взаимодействии, взаимоотношениях имплантата и мягких тканей и эти взаимоотношения у каждого пациента очень индивидуальны. Вы должны научиться управлять феноменом растяжения и истончения тканей. Мы не можем контролировать гормональные или возрастные изменения груди, но мы можем контролировать эти изменения с точки зрения правильного подбора размера, типа и других характеристик имплантата. Чем лучше имплантат и карман соответствуют друг другу, тем лучший и долгосрочный результат мы можем получить».
 
«Не все круглые или анатомические имплантаты являются одинаковыми. Степень вязкости, заполнение и форма различаются у разных производителей. Хотя понятно, что форма и консистенция влияют на конечный результат, очень сложно заранее спрогнозировать оптимальный вариант, сложно оценить, какой имплантат лучше использовать: круглый или анатомический. По результатам исследования, когда хирурги показывают хорошие результаты, различить, где круглый и где анатом невозможно». (В этом месте Michael Scheflan демонстрирует хирургам несколько фотографий результатов увеличения груди и предлагает определить, где установлен круглый имплантат, а где анатомический. Ни разу хирурги не смогли определить это единогласно. Например, при демонстрации результата, полученного при помощи анатомического имплантата, 7 хирургов голосуют за круглый, и только трое угадывают правильный ответ.)
 
«Если мы добиваемся идеальной гармонии сочетания импланта и мягких тканей, я считаю, что нет большой разницы, круглый или анатомический имплантат использовать, за исключением случаев, когда пациентки очень худы: у них круглый имплантат придает груди сферическую форму, а анатом – более естественную. Если вы берете большой имплантат и ставите его худой пациентке, это приводит к тому, что окончательный результат сложно прогнозировать – в любом случае, чем больше имплантат, тем менее предсказуем финальный результат. Так же у худых пациенток желательно использовать более жесткие имплантаты.
 
Абсолютные показания для использования круглых имплантатов:
 
- у пациенток с высокой степенью риска ротации (вращения) имплантата. Например, когда молочная железа ослаблена возрастным, инволютивным процессом. Или если требуется подтяжка груди, но пациентка по каким-либо причинам воздерживается;
 
- если пациентка хочет заметного, чрезмерного увеличения груди;
 
- толстое тканевое покрытие.
 
При тубулярной груди с выраженным нижним полюсом и плотными тканями лучше использовать анатомический имплантат с двойным гелем, который, обладая большей плотностью и, соответственно, обеспечивая большую компрессию тканей нижнего полюса молочной железы, будет ее лучше расправлять. Если тубулярная грудь с достаточно мягкими тканями, более податливая, то можно использовать и круглые имплантаты.
 
 
 
 
Менее года назад на рынке появились круглые имплантаты со стабильной формой – INSPIRA (McGhan). Используемая технология позволяет минимизировать диффузию геля в окружающие ткани – оболочка состоит из 7 слоев. Текстура этих имплантатов скопирована с имплантатов с полиуретановым покрытием, но в данном случае использован силикон. Это единственный имплантат, кроме имплантатов с полиуретановым покрытием, который стимулирует прилипание тканей к имплантату. INSPIRA выпускается с двумя типами геля – мягче и тверже. Имеются 3 проекции при одинаковой базовой ширине.
 
 
 
Пластическая хирургия – не математика. Строгость математического расчета не определяет результат на все 100%. Доктор, проработавший в пластической хирургии десятки лет, может в какой-то степени прогнозировать результат, хотя и не гарантировать его получение. Не существует ничего абсолютного: пластические хирурги выбирают характеристики имплантата, базируясь на внутреннем чутье, на предпосылках научного порядка и на расчетах».
 
 
 
После выступления Dr. Michael Scheflan прооперировал двух пациенток. Одна из них – постоянная посетительница сайта Юлия Питер.
 
Результаты до и через неделю после операции.
 
 
 
 
 

11 комментария

Тата [13 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Интересная статья,

позабавило то, что сами хирурги по внешнему виду часто не могут отличить круглый имплант от анатомического...
Будет интересно посмотреть фотографии Юлии примерно через месяцок. Пока все выглядит очень достойно .
А справа за доктором случайно не Агапов стоит?
Интересная статья, позабавило то, что сами хирурги по внешнему виду часто не могут отличить круглый имплант от анатомического... Будет интересно посмотреть фотографии Юлии примерно через месяцок. Пока все выглядит очень достойно . А справа за доктором случайно не Агапов стоит?

SvetlanaP [13 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Агапов

Тата, а кто же, кроме него, хирург-пластик да еще и переводчик-синхронист впридачу
Агапов Тата, а кто же, кроме него, хирург-пластик да еще и переводчик-синхронист впридачу

юлия питер [13 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

+++

Фотографии через месяц и через три обязательно выставлю на форуме.
Я очень рада что формой груди, она красивая, не обвисшая.
Хочу поблагодарить хирурга и сказать огромное спасибо, за то что меня выбрали для этой показательной операции.
+++ Фотографии через месяц и через три обязательно выставлю на форуме. Я очень рада что формой груди, она красивая, не обвисшая. Хочу поблагодарить хирурга и сказать огромное спасибо, за то что меня выбрали для этой показательной операции.

KoLa [13 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

По-моему, отличная грудь получилась!

Ждем новых фоток!
По-моему, отличная грудь получилась! Ждем новых фоток!

mariashka [14 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

!!!

Да, статья действительно интересная и результат хороший!!! Мне кажется со временем грудь станет ещё красивей, ждём новых фотографий!!!
!!! Да, статья действительно интересная и результат хороший!!! Мне кажется со временем грудь станет ещё красивей, ждём новых фотографий!!!

катруся [14 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

катруся

А ареолы не хотелось скорректировать(уменьшить)? было бы ваще на 5+
катруся А ареолы не хотелось скорректировать(уменьшить)? было бы ваще на 5+

LeLu [14 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Юля!!!

Очень хорошо получилось!!! и размер и форма - все очень гармонично смотрицца!!!! ПОЗДРАВЛЯЮ!!!!
Юля!!! Очень хорошо получилось!!! и размер и форма - все очень гармонично смотрицца!!!! ПОЗДРАВЛЯЮ!!!!

юлия питер [15 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Спасибо!!!

Ареолы мне и так пока нравятся, и мужу нравятся такие, так что ничего делать с ними пака не собираюсь.
Спасибо!!! Ареолы мне и так пока нравятся, и мужу нравятся такие, так что ничего делать с ними пака не собираюсь.

Bambi73 [28 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Кавайные сиси!

Юля, просто отлично... поздравляю! Мне тоже кажется уменьшать ничего не надо)) Очень естественно и сэкси
Кавайные сиси! Юля, просто отлично... поздравляю! Мне тоже кажется уменьшать ничего не надо)) Очень естественно и сэкси

Ваниль [9 Сен 2009]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Тата)))

"А справа за доктором случайно не Агапов стоит?"
чисто случайно, ага
Тата))) "А справа за доктором случайно не Агапов стоит?" чисто случайно, ага

Тигра полосатая [13 Окт 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

!!!!

Мне нравятся предварительные результаты девочек! Будет очень интересно наблюдать за динамикой!!
!!!! Мне нравятся предварительные результаты девочек! Будет очень интересно наблюдать за динамикой!!

Возврат к списку