Новости пластической хирургии

Увеличивающая маммопластика (Dr. Bryant Toth, USA, California) (обновлено 19.07.2012)

21 июня 2008 года dr. Bryant Toth провел две показательные операции по увеличению груди в Санкт-Петербургском Институте Красоты (СПИК). Суть мероприятия заключалась в обмене опытом с российскими коллегами. Dr. Bryant Toth проводил предоперационную разметку и операцию и, одновременно, происходила прямая видеотрансляция в учебный центр клиники, где находились около 20 российских коллег хирурга (доктора Боровиков А. М., Хрусталева И. Э., Шумило А. В., пластические хирурги СПИКа и др.). Dr. Bryant Toth комментировал свои действия и отвечал на вопросы коллег.

 

Предоперационная консультация первой пациентки. Dr. Bryant Toth кратко рассказывает, как именно он собирается установить имплантаты, выслушивает пожелания пациентки и они вместе определяются с размером, просматривая на компьютере примеры увеличений груди у девушек со схожими параметрами. Было решено устанавливать имплантаты Mentor 200cc.

 

Dr. Bryant Toth рассказывает коллегам о первой пациентке и своих намерениях относительно нее: "Перед нами девушка двадцати четырех лет, которая хочет несколько увеличить грудь. Она молода, миниатюрна, имеет симметричные молочные железы и у нее совершенно отсутствуют признаки птоза молочной железы. Также у пациентки не отягчен анамнез в отношении рака молочной железы и приема препаратов, содержащих аспирин. Девушка имеет в настоящее время галантерейный размер А и хочет добиться небольшого увеличения груди до размера В. Она правильного телосложения, с не очень толстым тканевым покрытием, поэтому в данном случае, для того чтобы не было контурирования верхнего полюса имплантата, имплантаты будут устанавливаться под большую грудную мышцу (БГМ).

 

Мой хирургический план: в данном случае будут использоваться гелевые имплантаты, устанавливаемые через инфраареолярный разрез (разрез по ареоле) с установкой под мышцу. У нашей пациентки кожа очень эластичная, можно сказать что тугая и, учитывая пожелания пациентки, мы используем имплантаты небольшого объема. Из инфраареолярного разреза мы дойдем до БГМ. Разрез будет располагаться по нижнему контуру ареолы от 3 до 9 часов (имеется ввиду сравнение ареолы с циферблатом часов - соответственно, разрез пройдет по нижнему краю ареолы). В данном случае мы не прибегаем к разрезу по Петанги, который использовал горизонтальный разрез, рассекающий всю ареолу и сосок. После небольшой субгландулярной отслойки (отслойки под железой) мы выделим латеральную (боковую) порцию большой грудной мышцы и уйдем в субпекторальное пространство (пространство под мышцей). При использовании оптоволоконного ретрактора мы сможем очень четко и точно выполнить отсечение места прикрепления БГМ снизу и медиально для формирования естественной и четкой инфрамаммарной складки. При выполнении этой манипуляции по отделению БГМ, особенно в области нижнего прикрепления, мы избегаем такого осложнения, по-крайней мере сводим его к минимуму, как высоко поставленный имплантат."
 

 

Dr. Bryant Toth проводит предоперационную разметку: "Обозначаем расположение инфрамаммарных складок, они симметричны. Имплантаты будут установлены через периареолярный доступ. Доступ будет сделан непосредственно напрямую через молочную железу до грудной стенки, для того чтобы сохранить все ткани в нижней части молочной железы. Мы дойдем до наружного края БГМ, приподнимем ее и отделим место прикрепления БГМ в местах, обозначенных крестиками. И имплантат будет располагаться, таким образом, субмускулярно." 
 
 

Ассистирует dr. Bryant Toth пластический хирург Санкт-Петербургского Института Красоты Сафонова Любовь Николаевна.

 

Dr. Bryant Toth о доступе: "Касательно того, почему в этом случае выбирается периареолярный, а не подгрудный доступ. Мое убеждение: при подгрудном доступе невозможно адекватно отделить место прикрепления БГМ медиально и снизу. Если провести анализ, при таком доступе количество высоко посаженных имплантатов будет больше. Также мы должны предупреждать пациентов, что имплантаты устанавливаются не навсегда и возможно возникнет ситуация, когда их придется удалить или заменить, и лучше если у пациентов будет один разрез для первичной установки и для последующей коррекции."
 
 

Ход операции снимается на видеокамеры и изображение вместе со звуком транслируются в учебный центр клиники.

 

 

Dr. Bryant Toth об имплантатах: "В данном случае будет использован круглый имплантат среднего профиля. Почему круглый? Поскольку имплантат может смещаться при физической нагрузке, поэтому, чтобы в послеоперационном периоде не возникала асимметрия, обусловленная поворотом несимметричного имплантата, мы выберем круглый имплантат.
 
 
Нет большой разницы, использовать гладкий или текстурированный имплантат при установке под мышцу."
 
 

Dr. Bryant Toth: "У пациентки достаточно плотное покрытие и очень высоко эластичная кожа и при установке имплантата есть риск того, что эти упругие ткани будут смещать имплантат достаточно высоко. Поэтому в данном случае мы выполняем установку субмускулярно с проведением  рассечения места прикрепления БГМ для того чтобы сформировать две идеальные симметричные подгрудные складки. При расположении имплантата таким образом мы должны помнить, что 2/3 имплантата должны располагаться ниже соска, 1/3 должна располагаться сверху. И мы должны помнить, что операция, которую мы делаем, должна быть одна и единственная, по возможности, и все корректирующие вмешательства которые мы должны сделать, надо постараться сделать в течение одной операции.
 
В своей практике я никогда не использую дренажи при увеличивающей маммопластике и не собираюсь этого делать впредь."
 

После того, как пациентка в конце операции была посажена на операционном столе, dr. Bryant Toth выяснил, что для получения симметрии понадобится дополнительная отслойка в нижней части кармана слева, чтобы несколько сместить имплантат книзу.

 

Окончание операции. Пациентка снова посажена на столе после проведения небольшой коррекции положения имплантата.

 

24 комментария

loylira [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

?

Как я поняла хирург делал доступ трансареолярно?
А почему, если не секрет?
? Как я поняла хирург делал доступ трансареолярно? А почему, если не секрет?

Катерина [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

...

Если прочитать внимааательно, это становится понятно.
... Если прочитать внимааательно, это становится понятно.

LeLu [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

??

А мне интересно, как это без дренажей?? И если можно обойтись без них, почему наши хирурги их ставят, да еще в некоторых случаях и надолго??

А разрез же вроде инфраареолярный... ничего не понимаю...
?? А мне интересно, как это без дренажей?? И если можно обойтись без них, почему наши хирурги их ставят, да еще в некоторых случаях и надолго?? А разрез же вроде инфраареолярный... ничего не понимаю...

loylira [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

!

Видимо я не совсем понимаю терминологию...
Очень жаль.
Словарик надо
! Видимо я не совсем понимаю терминологию... Очень жаль. Словарик надо

Катерина [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

...

В России нет единой терминологии. Наверное, правильнее называть периареолярным доступом доступ с разрезом по краю ареолы, а тренсареолярным - внутри ареолы. С прохождением железы насквозь и без оного.
... В России нет единой терминологии. Наверное, правильнее называть периареолярным доступом доступ с разрезом по краю ареолы, а тренсареолярным - внутри ареолы. С прохождением железы насквозь и без оного.

Isa [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Шапочки

Шапочки от Ментор такие фантазийные
Шапочки Шапочки от Ментор такие фантазийные

X-Rain [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Здорово!

Чрезвычайно интересно! Люблю, когда человек объясняет свои действия :). И сколько внимания было уделено качеству кожи, которое во многом и определило тактику операции!
Здорово! Чрезвычайно интересно! Люблю, когда человек объясняет свои действия :). И сколько внимания было уделено качеству кожи, которое во многом и определило тактику операции!

KoLa [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Интересно...

В российских клиниках при маммопластике пациенток тоже сажают на столе в конце операции, чтобы определить, насколько импланты установлены на одном уровне или это чисто американская методика?
Интересно... В российских клиниках при маммопластике пациенток тоже сажают на столе в конце операции, чтобы определить, насколько импланты установлены на одном уровне или это чисто американская методика?

катруся [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

...

Интересно будет посмотреть на результат. Судя по исходнику должно быть очень хорошо. Lelu, у нас совсем не все хирурги ставят дренажи, я делала две маммо, не было дренажей ни разу.
... Интересно будет посмотреть на результат. Судя по исходнику должно быть очень хорошо. Lelu, у нас совсем не все хирурги ставят дренажи, я делала две маммо, не было дренажей ни разу.

Ferrari [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

...

наверное да
по крайней мере, меня точно сажали))
... наверное да по крайней мере, меня точно сажали))

Мурзик [28 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Очень интересно

Очень интересный репортаж,шапки классные!Ждём результатов
Очень интересно Очень интересный репортаж,шапки классные!Ждём результатов

mamuka [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

странно

"Доступ будет сделан непосредственно напрямую через молочную железу до грудной стенки, для того чтобы сохранить все ткани в нижней части молочной железы." интересно, девушку предупредили, что с таким рассечением железы кормить она не сможет?Я все равно не поняла, почему нельзя было обойтись поднятием железы, а не насквозь,ведь железа не удаляется внизу, а просто поднимается, а потом на место все возвращается, насколько я понимаю, зато кормить тогда можно.
странно "Доступ будет сделан непосредственно напрямую через молочную железу до грудной стенки, для того чтобы сохранить все ткани в нижней части молочной железы." интересно, девушку предупредили, что с таким рассечением железы кормить она не сможет?Я все равно не поняла, почему нельзя было обойтись поднятием железы, а не насквозь,ведь железа не удаляется внизу, а просто поднимается, а потом на место все возвращается, насколько я понимаю, зато кормить тогда можно.

Катерина [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

?

Откуда такое неожиданное мнение, что девушка не сможет кормить при рассечении железы? Это не правда. Повреждаются не все молочные протоки, бОльшая их часть будет нормально функционировать.

Объяснять почему нельзя было обойтись поднятием я не буду. Потому что все на эту тему есть в самом тексте, достаточно только его внимательно прочесть.
? Откуда такое неожиданное мнение, что девушка не сможет кормить при рассечении железы? Это не правда. Повреждаются не все молочные протоки, бОльшая их часть будет нормально функционировать. Объяснять почему нельзя было обойтись поднятием я не буду. Потому что все на эту тему есть в самом тексте, достаточно только его внимательно прочесть.

charis [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Красотища

Очень интересный репортаж, спасибо! Отлично изложено - серьезно и в то же время доступно.
Результат очень красивый.
Удивило, что ассистенты и операционные сестры работают без перчаток и с лаком на ногтях - это всегда так?
Да, и шапочки, конечно - просто вне конкуренции :)
Красотища Очень интересный репортаж, спасибо! Отлично изложено - серьезно и в то же время доступно. Результат очень красивый. Удивило, что ассистенты и операционные сестры работают без перчаток и с лаком на ногтях - это всегда так? Да, и шапочки, конечно - просто вне конкуренции :)

Катерина [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

???

А при чем тут наличие лака на ногтях? В операционных даже у женщин-хирургов есть лак на ногтях и макияж на лице. Что касается перчаток, то в них работают хирурги и ассистирующие медсестры. Все остальные без перчаток. А некотрые даже с фотоаппаратами...
??? А при чем тут наличие лака на ногтях? В операционных даже у женщин-хирургов есть лак на ногтях и макияж на лице. Что касается перчаток, то в них работают хирурги и ассистирующие медсестры. Все остальные без перчаток. А некотрые даже с фотоаппаратами...

loylira [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

)))

Катерина, если не секрет- а кто это стоит полубоком слева на разрисовке? - переводчик, или какой то хирург?
И еще вопрос- доступ все таки был трансареолярным? (никак понять не могу, перечитывала 4 раза )
))) Катерина, если не секрет- а кто это стоит полубоком слева на разрисовке? - переводчик, или какой то хирург? И еще вопрос- доступ все таки был трансареолярным? (никак понять не могу, перечитывала 4 раза )

Ferrari [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

кажется, транс))

Я так поняла - ТРАНСареолярный...правда про то, почему был выбран именно он, я тоже так и не поняла...
кажется, транс)) Я так поняла - ТРАНСареолярный...правда про то, почему был выбран именно он, я тоже так и не поняла...

Катерина [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

С ума сойти))))

Девушки, ну объясните мне, пожалуйста, КАК можно не понять про доступ, если в отчете есть цитата из хирурга, которая так и называется "о доступе". Прочитав ее, надо сделать кроооохотное усилие и, следуя простейшей логике, сделать вывод. Что касается трансареолярного и периареолярного я уже отвечала в комментариях выше. Пожалуйста, будьте внимательны, не повторяйте вопросы на которые уже есть ответы.
С ума сойти)))) Девушки, ну объясните мне, пожалуйста, КАК можно не понять про доступ, если в отчете есть цитата из хирурга, которая так и называется "о доступе". Прочитав ее, надо сделать кроооохотное усилие и, следуя простейшей логике, сделать вывод. Что касается трансареолярного и периареолярного я уже отвечала в комментариях выше. Пожалуйста, будьте внимательны, не повторяйте вопросы на которые уже есть ответы.

X-Rain [29 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Это Д.Г. Агапов стоит на разрисовке

:)
Это Д.Г. Агапов стоит на разрисовке :)

LAnKA [30 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Трансареолярный или периареолярный?

"Доступ будет сделан непосредственно напрямую через молочную железу до грудной стенки, для того чтобы сохранить все ткани в нижней части молочной железы." Цитата из текста. Насколько я понимаю речь именно о ТРАНСареолярном доступе идет? Не очень понятен такой подход к нерожавшей пациентке.. Какой смысл сохранять ткани мол.железы снизу, если большинство мол.протоков находится сверху и около соска? А при таком доступе в гораздо бОльшей степени нарушается целостность соска, чем при переареолярном..
А вообще очень интресно было почитать и посмотреть на работу заграничных светил! Спасибо!
Трансареолярный или периареолярный? "Доступ будет сделан непосредственно напрямую через молочную железу до грудной стенки, для того чтобы сохранить все ткани в нижней части молочной железы." Цитата из текста. Насколько я понимаю речь именно о ТРАНСареолярном доступе идет? Не очень понятен такой подход к нерожавшей пациентке.. Какой смысл сохранять ткани мол.железы снизу, если большинство мол.протоков находится сверху и около соска? А при таком доступе в гораздо бОльшей степени нарушается целостность соска, чем при переареолярном.. А вообще очень интресно было почитать и посмотреть на работу заграничных светил! Спасибо!

X-Rain [30 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Периареолярный доступ

"Имплантаты будут установлены через периареолярный доступ. Доступ будет сделан непосредственно напрямую через молочную железу..."
Периареолярный доступ "Имплантаты будут установлены через периареолярный доступ. Доступ будет сделан непосредственно напрямую через молочную железу..."

loylira [30 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

))((

После последнего комментария я вообще перестала понимать картину
Для особо одаренных - какой же вид доступа был?
Просто на форуме, когда речь идет о периареолярном НЕ подразумевается СКВОЗЬ железу.
Т.е. если сквозь - то транс.
А тут сквозь и пере. Ниче не понимаю
))(( После последнего комментария я вообще перестала понимать картину Для особо одаренных - какой же вид доступа был? Просто на форуме, когда речь идет о периареолярном НЕ подразумевается СКВОЗЬ железу. Т.е. если сквозь - то транс. А тут сквозь и пере. Ниче не понимаю

Катерина [30 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

...

Ну, я же уже просила парой сообщений выше, читать мои комментарии, которые находятся еще парой сообщений выше. Зачем по многу раз повторять одни и те же вопросы.
... Ну, я же уже просила парой сообщений выше, читать мои комментарии, которые находятся еще парой сообщений выше. Зачем по многу раз повторять одни и те же вопросы.

Ferrari [30 Июн 2008]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

:)

Цитирую то, что Катерина писала буквально чуть выше:
"В России нет единой терминологии. Наверное, правильнее называть периареолярным доступом доступ с разрезом по краю ареолы, а тренсареолярным - внутри ареолы. С прохождением железы насквозь и без оного."
:) Цитирую то, что Катерина писала буквально чуть выше: "В России нет единой терминологии. Наверное, правильнее называть периареолярным доступом доступ с разрезом по краю ареолы, а тренсареолярным - внутри ареолы. С прохождением железы насквозь и без оного."

Возврат к списку