Пластические операции

МЕТОДИКА: проведение липофилинга груди (Саруханов Георгий Михайлович) (обновлено 14.09.2010)


Липофилинг (дословно «заполнение жиром») - способ исправления косметических дефектов и эстетических недостатков лица и тела с помощью инъекций собственных жировых клеток пациента из зон избыточного отложения в зону коррекции методом микроинъекций.
 

История метода:

1883 год – G.Neuber впервые высказал идею пересадки собственной жировой ткани для замещения объема подкожных мягких тканей;


1889 год – Van der Meulen описал свободную пересадку аутожира, взятого у больного между печенью и диафрагмой;


1895 год – M.Czerny осуществил реконструкцию молочной железы свободной пересадкой жира, полученного из иссеченной липомы поясничной области;


1910 год – G.Neuber и E.Lexer выполнили контурную пластику мелкими кусочками собственного жира для исправления дефектов лица;


1923 год – Английский хирург C. Willi первый начал использовать шприцевую трансплантацию измельченного аутожира;


1950 год – L.Peer показал на опытах с крысами, что до 50% пересаженных жировых клеток выживает благодаря неоваскуляризации;


1972 год – J.Schrudde выполнил первую закрытую методику удаления жировой ткани с помощью маточных кюреток;


1978 год - V.Kesselring попытался применить вакуумный кюретаж;


1979 год – Y.Illous выполнил вакуумную экстракцию с помощью канюль;


с 1986 года – Развитие липоскульптуры благодаря работам M.Bircoll, R Ellenborgen, C.Carpaneda, M.Ribeiro и др;


1991 год – M.Gasparotti предложил новое понятие «поверхностная липоскульптура»;


с 1990 г. по настоящее время – значительный прогресс в развитии методики липофиллинга (микрофэтграфтинга) благодаря работам C.Coleman, T.Roberts, C.Mendieta, R.Gonsales и др.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

В настоящее время в мире накоплен большой опыт по липофиллингу как лица, так и тела, совершенствуются методики и инструментарий. Проводятся большие исследования в области применения липофиллинга со стволовыми клетками. Предложены новаторские методы (R.Chouri, USA) применения специальной системы BRAVA (вакуумная экспансия тканей) для подготовки реципиентной зоны в случаях липофиллинга молочных желез. Жировая ткань используется для лечения длительно незаживающих посттрадиционных ран и язв, применяется в этапах реконструкции молочных желез, для восстановления функции поврежденных голосовых связок (потеря голоса), лечения рубцовых контрактур пальцев (контрактура Дипюитрена) и пр. 

Ни один современный конгресс не проходит без докладов по липофиллингу (фэтграфингу), результаты вызывают восхищение не только у сторонников, но даже и у ярых скептиков данного метода. Но не нужно забывать, что можно испортить репутацию любого, даже самого прогрессивного метода, если… Если не знать тонкости метода, не иметь опыта и специального инструментария, и прочее-прочее. В современном мире пластической хирургии все больше и больше приобретает значение смысл слова «липоскульптура», «body contouring» - как любят говорить наши американские мэтры. Действительно, зачем же «выбрасывать» собственный, с таким трудом накопленный жир, когда его можно использовать по «назначению» - в те места, где его явно не хватает? Мечта? Нет, реальность!

Итак, липофилинг молочных желез – на сегодняшний день это не замена такой операции, как эндопротезирование. Доказано, что липофиллинг имеет ограничения, связанные с объемом реципиентной (принимающей) зоны: чем меньше эта зона, тем меньше можно поместить туда жировой ткани. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Каждая пересаженная жировая клетка должна питаться - прорасти новыми сосудами (неоваскуляризация). И если жировая ткань будет введена комком, питание получат только клетки, находящиеся по периферии, а те, что находятся в центре комка – растворятся (в лучшем случае) или превратятся в соединительную (рубцовую) ткань. Поэтому-то и принята определенная методика введения мелких жировых капелек (микрофэтграфтинг) в виде выложенных в ряд бусинок, в разных направления и слоях. Тогда шансов на выживание пересаженных клеток гораздо-гораздо больше (примерно 60-70%). 

Кроме того, существуют определенные правила забора жира: нельзя использовать высокое отрицательное давление, как при липосакции; диаметр канюль для забора должен адекватно соответствовать диаметру канюль для введения; необходимо «бережное» обращение с добытым жиром (меньше времени соприкосновения с воздухом, щадящие режимы центрифугирования, добавка ферментов и пр.). Впрочем, здесь уже вопрос личного опыта и принципов каждого хирурга (дебаты по поводу необходимости центрифугирования еще не закончены). 

Ну и завершающий этап – введение жира. Также требуется соблюдение определенных принципов – соответствие определенного типа и диаметра канюли для каждой зоны, учет глубины введения и направление расположения «бусинок», многослойности укладки, соблюдение норм определенного количества вводимого жира в зависимости от объема реципиентной зоны и пр.

Ну и наконец, последнее. Не менее важное – это соблюдение строгих правил поведения пациентов в послеоперационном периоде. Все это вкупе – составляющие успеха операции.

Этапы операции липофиллинга молочных желез отражены на следующих фотографиях.

1. Предоперационная разметка (маркировка) предполагаемых зон забора жировой ткани и зоны липофиллинга.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

2-3. Этап забора жировой ткани из донорских зон после предварительной инфильтрации тканей специальным раствором (физ.раствор и адреналином, лидокаином в определенных пропорциях). У данной пациентки зонами забора жира послужили области талии, «галифе» и немного – из области передней стенки живота ниже пупка. Данного объема оказалось вполне достаточно для адекватного «сбора урожая». Как и описывалось ранее, забор жира осуществляется специальными канюлями (с множеством отверстий на конце диаметром 3мм) под низким отрицательным давлением (с целью сохранности целостности жировых клеток).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

4. Жировая ткань в процессе подготовки к пересадке (промывание физ.раствором, удаление элементов крови, процеживание).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

5. Инфильтрация точек прокола в области края ареолы на 12, 3, 6, 9 «часах» и в области субмаммарной борозды.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

6. Небольшие разрезы-проколы (1-1,5 мм) в области ареолы и субмаммарной борозды.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

7-8. Легкая дилятация (расширение) отверстия кончиком зажима для более свободного прохождения канюли.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

9. Дополнительная интраоперационная маркировка наружных границ липофиллинга молочных желез.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

10-11. Инфильтрация реципиентной (принимающей) зоны физ.раствором с анестетиком и адреналином для спазмирования сосудов и профилактики развития послеоперационных гематом (ретромаммарного пространства и подкожно-жировой клетчатки соответственно).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

12. Жировая ткань отмыта и подготовлена к трансплантации. Всего около 400-430 мл.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

13. Этап липофиллинга правой молочной железы: используется специальная тупоконечная канюля Коулмана диаметром около 2мм.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

14. Этап подкожного введения жировой ткани в подкожно-жировую клетчатку (поверх самой железистой ткани – в нее вводить нельзя!) правой молочной железы.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

15. Завершен этап липофиллинга правой молочной железы.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

16. Окончательный вид по окончании операции – введено по 200 мл аутожира в каждую молочную железу.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

17-19. На следующий день после операции (вид в фас, полупрофиль, профиль).

Удачи и успехов нам всем! 
 

Данный материал написан специально для сайта www.plastic-surgeon.ru
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

12 комментария

natashka [15 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

!

Уx,как все непросто..Но сейчас результат зашибись, особенно в сравнении с "До". Правда, часть, жирка наверняка уйдет. Ну, будем ждать окончательного результата с нетерпением!
! Уx,как все непросто..Но сейчас результат зашибись, особенно в сравнении с "До". Правда, часть, жирка наверняка уйдет. Ну, будем ждать окончательного результата с нетерпением!

Mechta [15 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

красиво!

красиво - уже видно, пусть приживется побольше, и так останется:) все сложнее чем казалось но оно того стоило:)
красиво! красиво - уже видно, пусть приживется побольше, и так останется:) все сложнее чем казалось но оно того стоило:)

Принцесска [15 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

интересно

Катерина, очень бы хотелось следить за результатом этой девушки в постооперационном периоде. Какие будут изменения, как закрепится результат...
Если есть такая возможность, то это будет просто замечательно.
интересно Катерина, очень бы хотелось следить за результатом этой девушки в постооперационном периоде. Какие будут изменения, как закрепится результат... Если есть такая возможность, то это будет просто замечательно.

мамочка [15 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Очень интересно!

Катя,спасибо за репортаж,а нашему доктору спасибо за подробное описание метода:)
С нетерпением будем ждать окончательного результата!
п.с. вот как режут,отслаивают и пр. могу смотреть..а на то как в живого человека канюлей тыкают,до сих пор смотрю с содраганием
Очень интересно! Катя,спасибо за репортаж,а нашему доктору спасибо за подробное описание метода:) С нетерпением будем ждать окончательного результата! п.с. вот как режут,отслаивают и пр. могу смотреть..а на то как в живого человека канюлей тыкают,до сих пор смотрю с содраганием

goldlady [15 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Восторг!!!

Катерина, спасибо огромное за мега-интересный репортаж!

Очень захватывающее зрелище (особенно для меня:))

Процесс проведения операции оказался максимально эстетичным - минимальные разрезы и никаких кровавых ран. Только рассмешил жир в банках, как из-под огруцов :)



Восторг!!! Катерина, спасибо огромное за мега-интересный репортаж! Очень захватывающее зрелище (особенно для меня:)) Процесс проведения операции оказался максимально эстетичным - минимальные разрезы и никаких кровавых ран. Только рассмешил жир в банках, как из-под огруцов :)

Франческа [16 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

банки

Да, банки и на меня произвели впечатление...
И не то чтобы забавно, а как-то пугающе...
банки Да, банки и на меня произвели впечатление... И не то чтобы забавно, а как-то пугающе...

alice [16 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

ух!

Вот что меня заинтересовало - вроде и с боков убрали и с живота и с бедер - а набралось только 430мл чистого жира...
А сколько было убрано всего в граммах-мл неизвестно?
Мне просто казалось,что как минимум 1 кг-литр должен получиться.
ух! Вот что меня заинтересовало - вроде и с боков убрали и с живота и с бедер - а набралось только 430мл чистого жира... А сколько было убрано всего в граммах-мл неизвестно? Мне просто казалось,что как минимум 1 кг-литр должен получиться.

goldlady [17 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

,,,

alice, вы правы, в ходе липосакции убрали всего порядка 900 мл субстрата, из которого, после обработки, и получилось 430 мл чистого жира.
,,, alice, вы правы, в ходе липосакции убрали всего порядка 900 мл субстрата, из которого, после обработки, и получилось 430 мл чистого жира.

Ironwill [19 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Красота!

Красивая грудь и очень интересная статья и фото! Спасибо доктору Саруханову за подробное и понятное изложение материала. Первичный результат очень хорош, буду с интересом следить за реабилитацией и отдаленным результатом ОП.
Красота! Красивая грудь и очень интересная статья и фото! Спасибо доктору Саруханову за подробное и понятное изложение материала. Первичный результат очень хорош, буду с интересом следить за реабилитацией и отдаленным результатом ОП.

mechta08 [15 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Урра!

Ууух какая красотища! Не думала, что так можно... Поздравляю!!!!!!!!!!!!
Урра! Ууух какая красотища! Не думала, что так можно... Поздравляю!!!!!!!!!!!!

Леа [17 Сен 2010]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Супер

Впечатлило!!! Здорово как. Статья интереснейшая, спасибо доктору! И так внятно и доступно объясняется. Очень и очень понравился предварительный результат.

Спасибо ГМ, так показательно изложено!!! Очень хотелось бы все же и на лице подобную операцию посмотреть в его же исполнении. Думаю, желающие после просмотра тоже выстроились бы в очереди!!!
Супер Впечатлило!!! Здорово как. Статья интереснейшая, спасибо доктору! И так внятно и доступно объясняется. Очень и очень понравился предварительный результат. Спасибо ГМ, так показательно изложено!!! Очень хотелось бы все же и на лице подобную операцию посмотреть в его же исполнении. Думаю, желающие после просмотра тоже выстроились бы в очереди!!!

Lollet [2 Фев 2011]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

здОрово!

Для меня самым сложным, наверное было бы соблюдение послеоперационных рекомендаций Не сдавливать, не поднимать тяжести и т.д, ну очень сложно соблюсти! Поздравляю обладательницу новой грудки, результат потрясающий!
здОрово! Для меня самым сложным, наверное было бы соблюдение послеоперационных рекомендаций Не сдавливать, не поднимать тяжести и т.д, ну очень сложно соблюсти! Поздравляю обладательницу новой грудки, результат потрясающий!

Возврат к списку