18 +

Антивозрастные операции В разделе обсуждаются пластические операции, помогающие устранить возрастные изменения лица: эндоскопическая подтяжка лица и подтяжка SMAS, блефаропластика, липофиллинг, нити и пр.

Закрытая тема
 
Опции темы
  #1101  
Старый 29.09.2007, 22:18
Аватар для X-Rain
X-Rain X-Rain вне форума
Inactive
V.I.P.
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 0 раз(а) в 0 сообщениях
 
Регистрация: 25.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 7 375
Мой альбом: (10)
X-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярна
По умолчанию

Мне кажется, что эндо средней в том или ином варианте - т.е. латеральный лифтинг "по Рамиресу" или чик лифтинг "по Хестеру".
Смас вроде рано.
  #1102  
Старый 29.09.2007, 22:36
Аватар для nata m
nata m nata m вне форума
SUPERIOR I
Благодарил(а): 41 раз(а)
Поблагодарили: 249 раз(а) в 101 сообщениях
 
Регистрация: 05.02.2006
Сообщений: 2 905
nata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярна
По умолчанию

Мне думается или эндо 2/3, или чик с латеральным компонентом
А может стоит спросить хирургов ;) ?
  #1103  
Старый 30.09.2007, 13:38
Аватар для FrekenSnorkel
FrekenSnorkel FrekenSnorkel вне форума
Частый посетитель
Almost Profi
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 1 раз в 1 сообщении
 
Регистрация: 22.10.2004
Сообщений: 168
FrekenSnorkel на нулеFrekenSnorkel на нулеFrekenSnorkel на нуле
По умолчанию Конечно, стоит.

Ответа боюсь
Так хотелось бы обойтись чем-нибудь относительно простым. Значит, без чик-лифта, одной средней эндо слезные не убрать? Боюсь, что к этому и нижнюю блефаро присоединить придется - похоже, и грыжи намечаются. Если поднять щеки, грыжи, наверное заметнее станут.
Хотела было попробовать пока нитями обойтись - сделать биодеградирующие, которые через год полностью рассасываются. Но цена у них ничуть не меньше, чем стоимость пластики. А самое смешное - в интернете нашла, что хирург, который ставит эти самые рассасывающиеся нити, себе в прошлом году поставил нерассасывающиеся :D. Причем, с фотографиями его физиономии до и после. Надо же самому себе такую антирекламу забацать! Sorry за офф-топик.
  #1104  
Старый 30.09.2007, 21:09
Аватар для X-Rain
X-Rain X-Rain вне форума
Inactive
V.I.P.
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 0 раз(а) в 0 сообщениях
 
Регистрация: 25.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 7 375
Мой альбом: (10)
X-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярна
По умолчанию

FrekenSnoмогут
При эндо средней быть варианты:
1. Латеральный лифтинг "По Рамиресу" (разрезы на висках и во рту).
ИЛИ
2. Чик лифтинг по Хестеру (разрезы под ресницами). КАК ПРАВИЛО, этот вариант дополняется височным лифтингом (разрезы на висках).

Но в любом случае - либо одно, либо другое, ибо это и есть два варианта эндо средней зоны.
  #1105  
Старый 01.10.2007, 00:46
Аватар для Алия
Алия Алия сейчас на форуме
Постоянный участник
Член Семьи
Благодарил(а): 6 554 раз(а)
Поблагодарили: 16 791 раз(а) в 4 691 сообщениях
 
Регистрация: 24.11.2005
Город: Kazakhstan/Russia/USA
Сообщений: 4 497
Алия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует нас
По умолчанию

Блин, а есть способ подтяжки средней зоны без отдирания надкостницы, вообще??!! :susel: Без формирования пухлых скул и раскосых глаз??

Или, если у человека потекло лицо, а он упорно не хочет быть похожим на бурята, то выход один - СМАСом тянем периметр, а средняя зона так и останется висеть.. :mad0:

----
  #1106  
Старый 01.10.2007, 13:17
Аватар для X-Rain
X-Rain X-Rain вне форума
Inactive
V.I.P.
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 0 раз(а) в 0 сообщениях
 
Регистрация: 25.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 7 375
Мой альбом: (10)
X-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярна
По умолчанию

Алия, ты что это? А Чик лифтинг по Хестеру? Посмотри на фото Аннеты - ни фига там скул нет
  #1107  
Старый 01.10.2007, 13:39
Аватар для Галка
Галка Галка вне форума
Постоянный участник
Член Семьи
Благодарил(а): 8 раз(а)
Поблагодарили: 86 раз(а) в 60 сообщениях
 
Регистрация: 31.08.2006
Город: Москва
Сообщений: 578
Мой альбом: (11)
Галка на нулеГалка на нулеГалка на нулеГалка на нулеГалка на нуле
По умолчанию

Алия, дык на бурята человек всего пару месяцев похож (многие еще меньше)..
Ну ведь можно потерпеть и попрятаться за темными очками?
  #1108  
Старый 01.10.2007, 13:49
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Owner
V.I.P.
Благодарил(а): 4 066 раз(а)
Поблагодарили: 15 563 раз(а) в 6 114 сообщениях
Записей в дневнике: 106
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 22 733
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

А у меня и после эндо средней зоны скулы не увеличились ни на мм.
  #1109  
Старый 01.10.2007, 14:15
Аватар для nata m
nata m nata m вне форума
SUPERIOR I
Благодарил(а): 41 раз(а)
Поблагодарили: 249 раз(а) в 101 сообщениях
 
Регистрация: 05.02.2006
Сообщений: 2 905
nata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярна
По умолчанию

Алия Просто мои мысли-сомнения!!! :D
Мне тоже не нравятся скулы, а уж на моём лице
После миниинвазивной оп. у меня были эти ужасные "пухлые" щёки где-то с пол-года, но потом (слава Богу и виват Рыбакину !!!) сдулись :D
А у Аннеты ни какого намёка на скулы, лицо более холёное, свежее, мне ОЧЕНЬ понра её результат.
Вот я у думаю, среднюю зону можно по-разному проработать и способ оперативного решения может быть разным, в зависимости от пожеланий клиента, исходного материала... ну и от ручек доктора.
Да и мы все такие разные, кому что... одним скулы, другим -упаси боже, кому-то всё равно изменится ли значительно лицо или нет, другим- чуток бы помоложе выглядеть , но не меняясь радикально
  #1110  
Старый 01.10.2007, 17:02
Аватар для Sabiwa
Sabiwa Sabiwa вне форума
Owner
V.I.P.
Благодарил(а): 2 293 раз(а)
Поблагодарили: 1 305 раз(а) в 688 сообщениях
 
Регистрация: 03.06.2005
Сообщений: 7 395
Мой альбом: (50)
Sabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярнаSabiwa популярна
По умолчанию

мне лично очень нравятся скуластые барышни, даже если эти скулы немного больше, чем должно быть. Главное при этом, чтобы оставались большими глаза, не щелочки, и тогда все просто супер
__________________
Наше приложение Plastic-Surgeon.Ru: для мобильных устройств на Android в Google Play, для мобильных устройств на iOS в Apple Store!
  #1111  
Старый 01.10.2007, 17:27
Аватар для nata m
nata m nata m вне форума
SUPERIOR I
Благодарил(а): 41 раз(а)
Поблагодарили: 249 раз(а) в 101 сообщениях
 
Регистрация: 05.02.2006
Сообщений: 2 905
nata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярна
По умолчанию

Ну вот, я же говорю, кому что нравится... дело вкуса.
Я , "примеряя" на себя, знаю, что скуластый рельеф-не моё.
На моём лице получается какая-то "Бурлакова Фрося" , а на ком-то супер смотрится.
  #1112  
Старый 01.10.2007, 19:24
Аватар для lira2021
lira2021 lira2021 вне форума
Постоянный участник
Друг Семьи
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 9 раз(а) в 8 сообщениях
 
Регистрация: 05.11.2005
Сообщений: 2 191
lira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном путиlira2021 на верном пути
По умолчанию

Я делала эндо лба или средней зоны как правильно до сих пор сомневаюсь?Так вот еще в скулы сделали липофилин,лицо хоть и круглое и в скулах были западения .Так что по показаиям.А для красивых скул конечно лицо должно быть точенное с крупными глазами.
  #1113  
Старый 01.10.2007, 23:45
Аватар для Алия
Алия Алия сейчас на форуме
Постоянный участник
Член Семьи
Благодарил(а): 6 554 раз(а)
Поблагодарили: 16 791 раз(а) в 4 691 сообщениях
 
Регистрация: 24.11.2005
Город: Kazakhstan/Russia/USA
Сообщений: 4 497
Алия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует нас
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от X-Rain
Алия, ты что это? А Чик лифтинг по Хестеру? Посмотри на фото Аннеты - ни фига там скул нет

Так при чик-лифте нужна кантопексия же!! А я грю, что если человеку не к лицу раскосить глаза, и также не к лицу увеличивать скулы, то для него не существует никакого метода коррекции средней зоны!

Кстати, скулы у Аннеты стали больше.. Пусть на 2 мм, но больше.. Приглядись к фоткам. ;) На третьей последней, где она даже похудевшая, уши скулами прикрыты больше, чем на фотке ДО. Неужели уши выросли?? :D

При таких средневыраженных скулах, как были у Аннеты, результат великолепен, а у меня будет ужас-ужас. Потому что свои скулы очень выраженные, мне даже на полмиллиметра увеличить - будет кошмар.

--

Добавлено спустя 11 минут 38 секунд:

Тьфу, запуталась,. я хотела сказать "неужели уши уменьшились" :dur:

--
  #1114  
Старый 01.10.2007, 23:53
Аватар для Isa
Isa Isa вне форума
Постоянный участник
Член Семьи
Благодарил(а): 336 раз(а)
Поблагодарили: 2 438 раз(а) в 999 сообщениях
Записей в дневнике: 192
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: USA
Сообщений: 7 714
Мой альбом: (22)
Isa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярнаIsa популярна
По умолчанию

Да даже и без ушей заметно, что скулы увеличились и лицо более вытянутым кажется. Но Аннете действительно так лучше.Хотя сложно судить не видя мимику лица. У Каттралл именно мимика пострашнела, улыбка стала такая "трудная", и прежнее обояние совершенно улетучилось.
  #1115  
Старый 02.10.2007, 00:20
Аватар для nata m
nata m nata m вне форума
SUPERIOR I
Благодарил(а): 41 раз(а)
Поблагодарили: 249 раз(а) в 101 сообщениях
 
Регистрация: 05.02.2006
Сообщений: 2 905
nata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярна
По умолчанию

А я не вижу увеличения скул у Аннеты, приглядывалась-приглядывалась... не вижу ни с ушами, ни без :D ( на фото ДО перед ухом прядь волос, чуть больше закрывающая ухо, чем на фото ПОСЛЕ)
В жизни я тоже не заметила у неё никаких, "характерных" для эндо, скул.
  #1116  
Старый 02.10.2007, 01:07
Аватар для Алия
Алия Алия сейчас на форуме
Постоянный участник
Член Семьи
Благодарил(а): 6 554 раз(а)
Поблагодарили: 16 791 раз(а) в 4 691 сообщениях
 
Регистрация: 24.11.2005
Город: Kazakhstan/Russia/USA
Сообщений: 4 497
Алия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует насАлия все больше радует нас
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от nata m
А я не вижу увеличения скул у Аннеты, приглядывалась-приглядывалась... не вижу ни с ушами, ни без :D ( на фото ДО перед ухом прядь волос, чуть больше закрывающая ухо, чем на фото ПОСЛЕ)
В жизни я тоже не заметила у неё никаких, "характерных" для эндо, скул.
У неё ДО были небольшие скулки, а ПОСЛЕ стали чуть побольше, но так и остались небольшими.. Ну не знаю какое сравнение привести..

Допустим, подбородок. Если он от природы небольшой-нормальный, после установки маленького импланта он останется в пределах нормы, и лицо не пострадает, а может даже станет красивее. А если у человека от природы подбородок как у хоккеиста, то даже крошечный имплант сделает его страшнее однозначно!! Так же и со скулами... Я про себя..

----
  #1117  
Старый 02.10.2007, 10:52
Аватар для Nataly.H
Nataly.H Nataly.H вне форума
Постоянный участник
Profi
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 6 раз(а) в 5 сообщениях
 
Регистрация: 30.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 1 336
Nataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярна
По умолчанию

девочки, плиз, что такое височный лифтинг?
  #1118  
Старый 02.10.2007, 15:48
Аватар для X-Rain
X-Rain X-Rain вне форума
Inactive
V.I.P.
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 0 раз(а) в 0 сообщениях
 
Регистрация: 25.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 7 375
Мой альбом: (10)
X-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярнаX-Rain популярна
По умолчанию

Я тоже не вижу увеличения скул у Аннеты. Но, замечу, что второе фото мне нравится больше, чем третье. Как-то результат немного ушел . Мне кажется, что на мне вообще тогда не будет заметно ничего. Собственно, в тот момент я тормознула с Хестером. Может и не права.

Алия! Откуда инфа, что при Хестере всегда нужна кантопексия? Я такого не слышала. КАК ПРАВИЛО ее делают, не более того.

Что касается Саманты, то мне кажется, что эндо она сделала раньше 2003 года. А на более поздних фотографиях она просто постарела сильно.

Nataly.H. Височный лифтинг - это подтяжка из височного разреза. Мне кажется, что это вспомогательная такая операция. Потому что только из виска трудно сделать полную отслойку всей скуловой надкостницы - не спроста же делают дополнительные разрезы во рту (по Рамиресу) и под ресницами (по Хестеру). Ну, или тогда уж типа смас-подтяжки, без отслойки надкостницы.
  #1119  
Старый 02.10.2007, 16:09
Аватар для Nataly.H
Nataly.H Nataly.H вне форума
Постоянный участник
Profi
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 6 раз(а) в 5 сообщениях
 
Регистрация: 30.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 1 336
Nataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярнаNataly.H популярна
По умолчанию

X-Rain, ну, да, у меня и вопрос в Кон-циях был по решению проблем с глазами. Значит, именно височный лифтинг мог бы эту проблему решить.
Таня, а скулы при височном лифтинге приподнимутся, как ты думаешь.
И, интересно, какова продолжительность эффекта от такой ОП. Если года три, то нет смысла.
  #1120  
Старый 02.10.2007, 18:54
Аватар для nata m
nata m nata m вне форума
SUPERIOR I
Благодарил(а): 41 раз(а)
Поблагодарили: 249 раз(а) в 101 сообщениях
 
Регистрация: 05.02.2006
Сообщений: 2 905
nata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярнаnata m популярна
По умолчанию

Нашла статью Рамиреса. Интересно!!! :D
Оsсаг М. Rаmiгеz. МD

Предисловие.

Центральный овал лица является отличительной анатомической и эстетической единицей. Ранние и прогрессирующие признаки старения отражаются, прежде всего, в этой области. Стандартные методы лифтинга лица неэффективны в отношении этой области. Методы промежуточного слоя (суб-SМАS, межмышечный и др.) и методы глубокого слоя (поднадкостничный) были разработаны для исследования этой довольно трудной области лица, Все технические разновидности методов промежуточного слоя имеют отрицательные особенности, связанные с опасностью повреждения двигательных ветвей лицевого нерва, мышц и длительным отёком лица.
Другой важный прогресс, достигнутый этим методом, это манипуляции на мягких тканях бровей, надпереносье, щеках и подбородке для обеспечения трёхмерного омоложения. Этого недоставало во всех ранее описанных методах. Этот метод использовался с некоторыми модификациями на более чем 500 пациентах. Эстетические результаты были превосходны, с минимальными осложнениями. Эстетические результаты и гарантия их сохранения превосходят все другие предварительно описанные методы операций в промежуточных и глубоких слоях лица.
Центральный овал лица - самая проблемная часть лица в эстетической и восстановительной хирургии, особенно в омоложении лица.
Центральный овал - часть лица, которая выражает нашу мимику и на ней расположены важные естественные отверстия и органы чувств (рот, нос, глаза). Это - область, где художники и мультипликаторы, управляя окологлазничной мимической мускулатурой, показывают различные выражения лица, выражающие счастье, горе, гнев и т.д. С новой технологией, которую представил автор, и со многими методиками, описанными в этой статье, теперь можно управлять этими структурами непосредственно и преобразовывать особенности возрастных изменений утомлённого, напряжённого, сердитого, огорчённого лица в отдохнувшее, спокойное, счастливое лицо с молодым взглядом. Самый замечательный аспект этого в том, что всё это может быть произведено с минимальными и скрытыми разрезами.

Старение центрального овала лица и периферийного полукружья.
Центральный овал лица область, на которой раньше проявляются признаки старения. Проявления старения в боковых отделах обычно происходят позднее. Стандартизированный лифтинг лица превосходно подходит для обработки боковых отделов лица и становится менее эффективным с приближением границ центрального овала к центру лица. Это могло быть одной из причин, почему в прошлом пациенты, просящие сделать омоложение центрального овала, получали типичный совет от пластических хирургов: « Вы не готовы сейчас к лифтингу лица — обращайтесь через 5 или 10 лет».
Одна из причин того, что мы видим ранние проявления старения в центральном овале лица в том, что мимические мышцы при сокращении создают складки кожи перпендикулярно вектору сокращения. Эти линии сначала являются динамическими, однако, когда состав коллагена кожи ухудшается вследствие старения, курения, под действием солнца многие из этих линий становятся постоянными с развитием поверхностных и глубоких складок. Эти постоянные линии — складки лба, надбровные морщины, носогубные складки, складки вокруг рта, «гусиные лапки» у глаз и т.д. Центральный овал по сравнению с боковыми отделами имеет меньшую фиксацию к глубоким структурам лица. Это необходимо для выражения мимики лица и подвижности губ, носа и глаз. Боковые отделы имеют более глубокую и сильную фиксацию к глубоким структурам. Поэтому центральный овал лица больше подвержен действию гравитационных сил, и мы видим раннее и более интенсивное ослабление центрального овала по сравнению с боковыми отделами. Центральный овал также имеет больший вес вследствие большего содержания жира, поэтому больше подвержен гравитации.

Классификация методов лифтинга лица согласно глубине рассечения
Чтобы понять систему, используемую для этой классификации, я делю мягкую ткань лица на три
слоя: поверхностный, промежуточный и глубокий.

Поверхностный слой состоит из кожи и подкожной клетчатки
Промежуточный слой состоит из поверхностной мышечно-апоневротической системы (SМАS), лицевой мимической мускулатуры, жировых прослоек, сенсорных и моторных ветвей нервов лица.
Глубокий слой состоит из подмышечного жира, надкостницы, окончаний сенсорных нервов. Основанные на этих различных лицевых слоях методы лифтинга лица могут быть поверхностными, промежуточными и глубокими.
Поверхностные методы лифтинга лица производятся через рассечение тканей в подкожном слое.
Промежуточная техника предполагает рассечение между внутренней поверхностью SМАS и
надкостницей. Эта техника имеет несколько вариантов.
Глубокая техника предполагает поднадкостничное рассечение тканей.

Хирургические методы лифтинга центрального овала лица
Поскольку поверхностные методы лифтинга лица были неэффективны в отношении некоторых возрастных особенностей центрального овала лица, были разработаны другие более эффективные методы. Параллельно возникли два различных метода в отношении центрального овала лица: один в промежуточном слое лица, другой в поднадкостничном. Общим знаменателем промежуточных методов является то, что они проводятся (в среднелицевой зоне особенно) в одном или двух подслоях между внутренней поверхностью SМАS и надкостницей. Как отмечалось ранее, это проводится в слое, где расположена мимическая мускулатура и ветви двигательных нервов. Другая особенность этих методов состоит в том, что в процессе мобилизации лоскута продвигаться приходится от периферии к центру, и изменение формы лица зависит до некоторой степени от натяжения периферических тканей. Эти методы также изолированно используются в верхней и средней трети лица в отличие от поднадкостничного способа. Верхняя треть овала лица обычно мобилизуется в подапоневротическом слое, а средняя треть в под — SМАS либо межмышечном слое. Обе названные области отделены одна от другой в скуловой и наружных периорбитальных областях.
Техника рассечения поднадкостничного слоя, которую мы предлагаем, предполагает мобилизацию верхней и средней трети овала лица в едином слое для осуществления вертикального лифтинга. Поскольку зона между средней и нижней частями лица достаточно подвижна и отсутствует единая надкостница эти зоны не подлежат объединению. Обычная мобилизапия мягких тканей челюстно-подбородочной области позволяет передавать вектор сил по отношению к области с вертикальной мобилизацией. Кроме того, если необходим дополнительный поднадкостничный вектор тяги, мобилизация в поднадкостничном слое нижней трети овала лица может быть выполнена более эффективно.

Недостатки промежуточных методов
Чтобы понять, почему я предпочитаю технику глубокого метода (поднадкостничного) лифтинга лица промежуточным методам лифтинга лица, надо рассмотреть некоторые недостатки этих операций.

Недостатки методов SМАS
SМАS — метод или метод «откидной створки» имеет следующие отрицательные особенности:

Имеется тенденция эффекта обруча.
Приводят к выпячиванию жировых комочков Биша (псевдогрыж).
Приводят к повреждению нервов.
Не приводят к объёмному омоложению лица.
Наличие эффекта сплющивания тканей лица.
Недостатки методов меж/внутримышечного слоя
Хотя эти методы являются превосходными для устранения некоторых процессов старения
среднелицевой зоны, но и они имеют отрицательные особенности:

Приводят к денервации мышц века.
Могут привести к полной денервации круговой мышцы глаза.
Есть риск повреждения скулового нерва.
Существует возможность отёка лица.
Не приводят к объёмному омоложению лица.
Недостатки методов наднадкостничного слоя
Этот метод обеспечивает эффект близкий к поднадкостничному лифтингу лица, однако, и он не лишён отрицательных нюансов:

Велик риск повреждения лобного нерва, потому что рассечение, особенно пересечение скуловой арки, происходит в слое, где проходит лобная ветвь лицевого нерва.
Имеется возможность повреждения скулового нерва или повреждения пучка круговой мышцы глаза, идущей к большой скуловой мышце, так как методика предполагает пересечение большой скуловой мышцы в нескольких миллиметрах от её начала.
Этой техникой нельзя отойти от скуловой кости ниже верхней её части и обычно отделиться от верхней челюсти. Поэтому не всегда возможно расправить нижние части носогубных складок.
Не приводит к объёмному омоложению лица.
Недостатки трансблефаропластического поднадкостничного среднелицевого лифтинга
Эта техника включена в категорию методов промежуточного слоя, потому что проникновение в
поднадкостничный слой происходит через рассечение круговой мышцы глаза. Соответственно:

Приводит к денервации круговой мышцы глаза в области века.
Возможно ослабление или провисание всей круговой мышцы глаза из - за чрезмерного растяжения, присущего открытой технологии.
Эта техника вызывает серьёзный отёк лица.
Вызывает существенную диспозицию век.
Рассечение в лобной области прерывается в среднелицевой части, так как не рассекается скуловая арка.
Необходимость разреза в височной области, чтобы произвести лифтинг верхних отделов щёк и нижневисочных областей.
Идеальная техника для омоложения центрального овала лица
Учитывая недостатки предварительно упомянутых методов, представляется, что для идеальной
техники омоложения центрального овала лица необходимо:

Не использовать SМАS.
Не использовать разрезы века.
Не рассекать промежуточные слои лица.
Не использовать кантопексию для приостановления провисания щёк или предотвращения
диспозиции век.
Иметь возможность корректировать слёзные борозды, носогубные складки и уголки рта.
Иметь возможность изменять структуру лицевого скелета в одном оперативном слое.
Иметь возможность восполнить дефицит мягких тканей за счёт жировой прослойки.
Иметь возможность решить проблемы кожи (чрезмерная морщинистость, повреждение солнцем,
пигментные изменения) без риска возникновения некроза кожи.
Иметь возможность корректировать выпячивания (псевдогрыжи) жировых комочков Биша.
Иметь возможность оперировать молодых пациентов с ранними признаками старения без видимых шрамов.
Иметь возможность произвести вертикальный лцфтинг лица.
Иметь возможность оперирования пациентов — курильщиков и имеющих сосудистые проблемы.
Иметь возможность обеспечить всестороннее омоложение лица без потенциального риска.
Иметь возможность уменьшить вероятность возможных осложнений.
Хирургическая техника
Чтобы выполнить все упомянутые требования автор предлагает метод омоложения, имеющий
несколько основных принципов, выделяющих его на фоне остальных.

Прямой выход на центральный овал лица.
Единый поднадкостничный слой рассечения верхней и средней лицевых зон.
Использование малых скрытых разрезов.
Отсутствие видимых разрезов на центральном овале лица
Использование эндоскопических методов.
Не использование для натяжения кожи и SМАS структур.
Омоложение центрального овала лица включает три компонента: лобный, среднелицевой и ментопексию. Лобный и среднелицевой включены во все технологии и используются для всех степеней лицевого омоложения. Ментопексия выполняется в отдельных случаях. Для пациентов, у которых имеются существенные избытки кожи и клетчатки в области нижней челюсти и шее, к эндоскопическому омоложению центрального овала лица добавляется видоизменённый компонент шейно - лицевой подтяжки (бипланарной). Пациенты с ранними признаками старения могут быть удовлетворены одной эндоскопической техникой.
Доступ ко лбу осуществляется через четыре щелевидных разреза, имеющих длину от 1.5 до 2 см. каждый. Два разреза делаются на лбу в волосистой части в З см. от средней линии. Височный линейный разрез располагается в нескольких сантиметрах кнутри от линии волос. Посредством этих четырёх разрезов поднадкостничное рассечение выполняется легче и эффективнее. Мобилизация начинается в височной области сначала под контролем глаза, пока височная фасция не будет идентифицирована. После нескольких сантиметров рассечения в этом слое, вводится эндоскоп, и рассечение доводится до верхнего края скуловой дуги. Височная вена (сторожевая вена) и височная вена (расположенная выше уровня соединения средней и задней трети скуловой дуги) не повреждаются, как и ветви височно-скулового нерва. Рассечение продолжается пока можно достигнуть отслойки надкостницы до верхней границы скуловой дуги на её двух третях. Чтобы войти в поднадкостничное пространство идентифицируется промежуточная височная фасция и примерно в 2-З мм выше скуловой дуги приподнимается надкостница. Рассечение под надкостницей скуловой дуги делается на 2-З мм и не продлевается ниже, потому что в дальнейшем соединится с доступом из преддверия рта.
Следующий шаг омоложения лобной области: рассечь зоны 2 и З первоначально при визуальном наблюдении, чтобы поднять надкостницу и убедиться, что находимся в правильном слое, затем круговым движением освободить полость для введения эндоскопа.
Зона 4 это нижняя половина гладкой части лба с верхней границей в З см. от края орбиты. Чтобы продолжать рассечение в зоне вводится эндоскоп через околосрединный разрез, а длинный изогнутый распатор № 5 вводится через височное отверстие. Быстрым широким движением рассечение производится до верхнего края орбиты, пока не покажется надглазничный нерв. Рассечение делается подобным образом и на противоположной стороне. В этот момент эндоскоп вводится через левый парамедиальный разрез, а подъёмник № 5 через правый парамедиальный разрез. Проводится поднадкостничное рассечение до носа, и приподнимаются начальные отделы корругатора и процеруса. До резекции корругатора его волокна рассекаются вертикальным движением с использованием эндоскопических ножниц, чтобы идентифицировать ветви надблокового нерва. После того как эти ветви идентифицированы, осуществляется частичная резекция корругатора до передней порции надглазничного нерва. Депрессор суперцилли расположен ниже, чем корругатор и выборочно резецируется у пациентов с низким расположением медиальной части брови. Процерус надсекается примерно на уровне носа, и культи его аккуратно самостоятельно расходятся, не позволяя хмуриться на протяжении спинки носа.
Среднелицевая зона оперируется через нижний (контрлатеральный) разрез в слизистой преддверия рта. Этот разрез делается до надкостницы верхней челюсти. Надкостница приподнимается острым надкостничным подъёмником и рассекается под контролем глаза, используя фиброволоконно-световой ретрактор (открытая методика). Нижнеглазничный нерв, периневрий и надкостница в нижнеглазничном канале сохраняются. Латеральнее нижнеглазничного нерва рассечение доводится до края орбиты. При такой методике скулолицевой нерв лучше защищён.

Ментопексия
Если имеется провисание кожи подбородка, то это, возможно, исправить через разрезы в преддверии рта или через подбородочный разрез. Широкое отделение надкостницы производится выше и вдоль подбородочного нерва. Надкостница подбородка отделяется до кортикального слоя симфиза нижней челюсти с подтягиванием жировой ткани от 1 до 2 см.

Омоложение нижней трети лица
Омоложение, включающее шею по линию нижней челюсти производится, по методике, адаптированной к потребностям пациента и преследует эстетические цели. Для пациентов с превосходной эластичностью кожи шеи достаточен предшествующий шейно-пластический метод без хирургического радикализма. Однако для пациентов с чрезмерно отвисшей кожей шеи и подбородка необходимо вьшолнить изменённую шейно-лицевую подтяжку с разрезом, расширенным вверх за ушную раковину, чтобы иссечь лишнюю кожу внизу лица и на шее. К избытку жировой ткани под платизмой и слабости двубрюшных мышц подходят в индивидуальном порядке с применением соответствующей техники.
Если пациенту с солнечными ожогами требуется обработка кожи лица, то может быть использован углекислый лазер или химический пилинг.

Результаты
Техника, описанная здесь, с некоторыми изменениями и акцентами использовалась на более чем 500 пациентах с отличными эстетическими результатами и минимальными послеоперационными осложнениями. Ранее, на опыте эндоскопической подтяжки средней зоны лица, мы наблюдали несколько случаев временной дисфункции круговой мышцы рта и леватора верхней губы, что было связано с натяжением мягких тканей среднелицевой зоны. С тех пор, модифицировав инструментальную технику и меньше натягивая мягкие ткани, этого осложнения удалось избежать.

Обсуждение
Поднадкостничный эндоскопический метод омоложения центрального овала лица через малые и скрытые разрезы, по моему мнению, представляет передовую технику, близкую к идеалу. Эта техника применима ко всем пациентам независимо от возраста, пола, степени птоза мягких тканей лица, появления морщин или структурных изменений. Чистая эндоскопическая техника без мобилизации и отсечения кожи в области ушной раковины применима пациентам с признаками раннего старения, обычно в возрасте до 50 лет. Для пациентов старше этого возраста или для пациентов с чрезмерно отвисшей кожей в области нижней челюсти либо на шее делается такая же операция на центральном овале лица, к которой добавляется модифицированная шейно-лицевая подтяжка. Модифицированная стандартная шейно-лицевая подтяжка выполняется посредством предушного разреза, ограниченного корнем завитка, с ограниченным рассечением кожи и отсутствием манипуляций на элементах SMAS.
Подчелюстную область шеи оперируют любым из описанных стандартных методов. Пациентов с превосходной эластичностью кожи, минимальными избытками кожи на шее и с невыраженными скулами можно оперировать методом, описанным автором. Пациент с серьёзным поражением кожи может получить лечение углекислым лазером или химическим пилингом, даже если к нему применялся двойной метод с разрезами кожи. Если применялся в чистом виде эндоскопический метод всё лицо можно обрабатывать в «полном объёме» и с необходимым числом процедур без опасения за кровоснабжение кожных лоскутов. Это возможно, потому что кожные лоскуты полной толщины, сохранённые в ходе операции, имеют превосходное кровоснабжение. Пациент, подвергнутый двойному методу вмешательства, может получать полную обработку углекислым лазером центрального овала лица и с уменьшенной силой в области разрезов лоскутов кожи. Это также безопасно, так как лоскуты, выкраиваемые при этом методе в сравнении с поверхностными и промежуточными методами, меньше страдают от ишемии.
Хирурги, выполняющие операции на промежуточном слое, критикуют тех, кто предпочитает поднадкостничный метод за то, что надкостница плохо тянется и не даёт возможности как следует натянуть выкроенный лоскут. Это утверждение отчасти верно, потому что лоскут промежуточного слоя больше выделяется и лучше натягивается, чем с надкостницей. Однако, в поднадкостничной технике эта, по-видимому, отрицательная особенность преобразована в один из самых положительных аспектов операции: мобилизация разнородных тканей в едином блоке. Вы можете сделать это, пересекая надкостницу в ключевых пунктах: по верхнему краю орбиты — для подъёма бровей и лба, по нижнему краю скуловой дуги и верхней челюсти — для натяжения щеки. Вертикальная мобилизация в блоке даёт более эффективный подъём упомянутых структур. Кроме того, натяжение таких структур как внутренние части бровей, и углы рта может быть произведено более эффективно. Поднадкостничная техника также позволяет укладывать эти сложные лоскуты на необходимом расстоянии от зоны рассечения. Отсутствие натяжения кожи при фиксации блока и перекрёстный метод фиксации нитей приводят к объёмному омоложению лица, чего нельзя добиться при иных методах.
Как упоминалось натяжение жировых прослоек Биша не только ликвидирует отёки скуловых областей (псевдогрыж), но и обеспечивает объемное омоложение средней зоны лица. Есть и другие приёмы объемного омоложения других обязательных элементов центрального овала лица: бровей, переносицы, подбородка. Объёмное омоложение подбородка обеспечивается ментопексией или внедрением объемного импланта. Объёмное омоложение бровей достигается перекрёстным натяжением тканей, либо введением жира. Объемное омоложение переносицы осуществляется пересадкой жира или специально разработанным имплантом. Стоит упомянуть, что при сохранении в целости промежуточного слоя, особенно в среднелицевой зоне, возможно введением жира, не опасаясь его дальнейшей миграции, обеспечить объемное омоложение этой зоны лица. Поднадкостничное пространство также представляется удобным для красивого увеличения или уменьшения основной скелетной поддержки. В этом случае вы имеете другую разновидность объёмной модернизации лица.
Самая существенная особенность поднадкостничного эндоскопического омоложения по сравнению с методами промежуточного слоя это безопасность процедуры. Я уже упомянул, что при этом методе имеется возможность избежать разреза на веке. Поднадкостничное пространство - это безопасное шоссе, которое избегает контакта с важными ветвями лицевого нерва — височная ветвь, проходящая в скуловой дуге, ветви к круговой мышце глаза, проходящие в промежутке между большой скуловой мышцей и круговой мышцей глаза, главный скуловой нерв и его ветви - глубокие и поверхностные относительно большой скуловой мышцы, краевой нижнечелюстной нерв под подкожной мышцей шеи (платизмой), пересекающий нижнюю границу нижней челюсти и т.д. Для тех, кто предпочитает наднадкостничный доступ, имеется большой шанс повреждения мимических мышц далеко от места прикрепления в противоположность поднадкостничной технике, когда подъём основания мышц - нетравматичная процедура. В наднадкостничном и промежуточном методах также ограничивается рассечение тканей ниже и на уровне скуловой мышцы. Это не даёт возможности объёмной подтяжки среднелицевой зоны и вертикального лифтинга лица.
Другие критикуют поднадкостничный метод по сравнению с открытым методом за длительный лицевой отёк. Та же самая степень отёка лица замечена в большинстве промежуточных методов подтяжки лица. В первых поколениях эндоскопических методов, описанных в 1994 году, ещё отмечался отёк лица, но значительно меньший, чем у открытых методов. С введением техники, описанной здесь, степень лицевого отёка стала минимальной. Кроме того, чувствительность в височных и челюстных областях сохраняется. Эти две важных особенности делают восстановительный период короче. В среднем пациенты возвращаются к работе через 2 —3 недели.

Заключение
Омоложение центрального овала лица может быть выполнено с использованием принципов поднадкостничных эндоскопических методов. Важные модификации к оригинальному полному эндоскопическому лифтингу лица, описанному автором, обеспечивают не только сохранение целостности и функцию нижней части круговой мышцы глаза, но также способность реконструировать центральный овал и предоставить пациенту объёмное восстановление лица. А это одна из главных особенностей юного лица. Всё это делается посредством малых и скрытых разрезов. Особенно важно сохранение сосудисто-нервных структур и как следствие минимизация отёков и областей нечувствительности на лице. Все эти факторы способствуют более быстрому времени реабилитации пациента.

Оsсаг М. Rаmiгеz. МD
Закрытая тема


Здесь присутствуют: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
 
Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 17:16. Часовой пояс GMT +3.

Powered by vBulletin® Version 3.8.9
Copyright ©2000 - 2017, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
 

О нас

Сообщество интересующихся пластической хирургией, косметологией, эстетической стоматологией и другими возможностями усовершенствовать свою внешность. Созданное летом 2004 года на основе нашего личного опыта, вскоре ставшее самым популярным ресурсом в русскоязычном интернете.

 

Политика конфиденциальности

Пользовательское соглашение

Согласие

Реклама на нашем ресурсе

Использование и перепечатка материалов Plastic-Surgeon.Ru возможны только с письменного разрешения администрации и при наличии активной ссылки на источник.

Copyright © 2016