[Алия]

В случаях когда под скулами изначально завалы, может просить хирурга сделать прямо в этих завалах пликацию? Это хоть как-то заполнит объём. Особенно, если пликацию сделать потолще. Такая складка сантиметра на 2.
...Правда при таком методе сложно будет раскошатить глаза, поскольку к вискам тянуть мало что останется...
.

[Maggi]

Из первого эпикриза:
"произведена подтяжка кожи и поверхностного мышечно-апоневротического слоя лица и шеи, нижняя блефаропластика, липосакция субментальной области..."
Кроме того, после первой ОП вместе с моими тканями опустились и УШИ
Я стала лопоухая!:mad0:
Когда док понял, что коррекции не избежать, то стал таскать меня по другим врачам, мы были у Виссарионова на Ольховке, как у главврача, он пригласил ещё двух тёток, все в один голос сказали, что такое редко, но бывает. По крайней мере такие высказывания были вслух, (может они и подумали по-другому, типа плохо сделал). Ещё были в двух клиниках, если не путаю у Неробеева и ешё у кого-то. Не знаю как сейчас, но тогда доки не стеснялись и не пренебрегали советами друг друга. Мой док был светилой в области сисек, и регулярно переделывал енту часть тела после кого-нибудь. Причём выглядело это так. Пациентка приходила в крутую клинику переделывать грудь. Док, который брался за этот случай созванивался с моим доком и договаривался на ОП, типа мой док ему ассистировать будет. В такие дни я и подъезжала в эти клиники, чтоб доктора на меня, бай зе вей, бросили свой взгляд. Врачи были едины во мнении. Надо переделывать.
Из второго эпикриза через год:
".. поступила с жалобами на частичный рецидив признаков старения кожи, опускание бровей, после проведённой год назад ОП, ... произведена повторная двухслой ная подтяжка кожи лица и шеи, подтяжка мягких тканей лба и орбит, коррекция оси и формы ушных раковин..."
При первой ОП швы шли за ушами и кверху, заканчиваясь чуть ниже того места, где ушки у кошки растут.
Второй раз был сделан коронарный шов от уха до уха, при этом подтянулись лоб и поднялась линия бровей, которая была достаточно низко. Такимм образом избежали верхней блефаро.
Но я ж тогда не знала, что шов не зарастёт волосами:mad0:

[indigo2005]

Магги, шов был спереди (или сзади?)в волосах от уха до уха, теперь там облысение, правильно я поняла?

[Maggi]

За ухом и по волосам, теперь там облысение, при последнем смасе опять иссекали, опять облысело!
Пойду искать последний эпикриз.

[Малика]

Магги, спасибо, поняла теперь! Я вероятно вас с кем-то спутала, читаю сдесь много и каждый день, как на работу хожу.Информации много, все в голове сразу не укладывается.Просто я вычитала, теперь ведь и не помню , кто писал, что после ОП-подтяжки, без платизмопластики , некторое время ощущался валик в районе шеи, под ухом, потом правда он рассосался через год.Придется возвращаться перечитывать ветку заново.

[Мимоза]

Maggi, а второй раз - это уже у Ищенко или нет? И я тоже не очень поняла про шов от уха до уха.
"Второй раз был сделан коронарный шов от уха до уха, при этом подтянулись лоб и поднялась линия бровей, которая была достаточно низко. Таким образом избежали верхней блефаро".
То есть шов шел по верхней части головы? (как обруч на волосах, это я так образно), так? Ведь для того чтобы подтянуть лоб, шов должен быть там? А шов был сделан прямой или зигзагообразный и как далеко от начала роста волос? А такое облысение в зоне швов - частое явление? И от чего оно зависит, индивидуальная особенность организма и роста волос? А ширина такой зоны какая? И она идет везде, по всему шву в зоне волос, или где-то хуже, где-то лучше идет зарастание. Девочки писали что это бывает у многих, но потом зарастает, я так понимаю что все-таки не у всех?
Что-то я слишком много вопросов задала.

[Maggi]

Мимоза, про ободок правильно поняла, Шов прямой, зигзагообразный обычно предлагают по линии роста волос на лбу. Волосы, как оказывается не растут у многих, поэтому доки страются отказываться от такого подхода. П
Вот последний эпикриз:
19.01.2008г.
Возрастной птоз мягких тканей лица. Состояние после тотальной подтяжки лица в 1998 г. Состояние после ряда корригирующих процедур 1999-2000 гг. Тракционная деформация ушных раковин, особенно мочек.
Подтяжка нижней и средней трети лица. Латеральная платизмопластика. Ретропозиция ушных раковин. Иссечение зон алопеции по ходу прежнего коронарного разреза.
Вокруг ушной раковины отслоена кожа щек, затылочной и шейной областей до средины шеи. Кожа щек поднята над скуловой костью, жевательной мышцей до носогубных складок. Под кожей от околоушной железы и медиальнее плотный фиброзный слой – утолщенный рубцовый СМАС. По его плоскости множественные нейлоновые швы 4-5\0 после операции 10-летней давности. Его мобилизация снизу невыполнима или сопряжена с недопустимым риском для лицевого нерва. После мобилизации кожи констатирован ее дефицит 4-5 см медиальнее угла уха кпереди от раковины до угла нижней челюсти. Круговая мышца глаза в лоскут не включена из-за прочных застарелых сращений с подосновой. Медиальнее большой скуловой мышцы и книзу диссекция под СМАС осуществима, обнажены жировые комки Биша в проекции верхней губы. Ветви лицевого нерва на дне раны. Жировое тело Биша объемом 3-4 мл прошито ПДС 3\0 и фиксировано в точке максимального выстояния скулового выступа. Его податливость не позволяет рассчитывать на заметное приращение проекции в этой зоне.
Поднят задний край платизмы ниже уха, она отслоена медиально до хорошей смещаемости ниже ветви н. челюсти и фиксирована к позадиушной фасции. Двумя кисетными швами в нижне-медиальном и нижне-вертикальном направлениях ПДС 4\0 обнаженная поверхность фиброзированного SMAS сборена и подшита к темпоральной фасции над дугой скуловой кости. Достигнуто перемещение центра масс нижне-медиального лица кверху и латерально. Прямая липэктомия ниже края нижней челюсти.
Кожный лоскут натянут, но над ушной раковиной избытка не получено и резекция кожи не производилась. Кожный лоскут фиксирован двумя ключевыми швами с умеренным натяжением вертикально. Избытки под волосами виска пришлось убрать с помощью вытачки. Преаурикулярная кожа ушита внутрикожным швом Монокрил 4\0, изнутри козелка - обвивным швом, простаурикулярная - внутрикожным швом, дренажи под лоскуты. Мытье волос. Повязка. Иссечен безволосый рубец на месте прежнего коронарного разреза.
Профессор Боровиков А.М.

Последний СМАС был у Боровикова. К Ищенко пошла только после того, когда и при очередном СМАСе у Боровикова не получилось мне сделать нормальные уши, чтоб они смотрелись естественно. Коррекцию мочек и козелков у Ищенко делала 9 месяцев назад, и скоро буду опять переделывать. Конечно, стало намного лучше, но естественности так и не получилось. АЛ это видит, и готов на коррекцию. Планирую в октябре.

[Мари.К]

Ой, Магги, это ты с кем сейчас разговаривала?

[Maggi]

Мари, не поняла!?

[Мари.К]

Это, как в шутке! Я просто из твоего текста, мало что поняла!!!( так как, всеж не доктор) Вот и спросила тебя, ты с кем сейчас разговаривала!

[Maggi]

Мари, это не мой текст, а эпикриз, написанный доком, по моей просьбе. Я ему так и сказала, чтоб описал операцию во всех подробностях, т.к. к следующему моему смасу,лет этак через 10, опрерироваться придется идти к другому хирургу, в связи с преклонным возрастом Боровикова.

Вот перечитав эпикриз в очередной раз у меня возник вопрос, почему при перемещении комков биша на щёки при эндо объём возникает, а при смас у меня не возник?

[Мимоза]

Maggi, насколько полный выписной эпикриз. Даже описаны все предыдущие проблемы от первичного СМАСа, а их у тебя оказалось не мало! )
"После мобилизации кожи констатирован ее дефицит 4-5 см медиальнее угла уха кпереди от раковины до угла нижней челюсти" . Я поняла, что это и явилось причиной опущения ушей, которую при переделке тоже не смогли полностью решить.
"Круговая мышца глаза в лоскут не включена из-за прочных застарелых сращений с подосновой." У тебя как выглядит зона под глазами? Провалов и синевы нет?
"Жировое тело Биша объемом 3-4 мл прошито ПДС 3\0 и фиксировано в точке максимального выстояния скулового выступа. Его податливость не позволяет рассчитывать на заметное приращение проекции в этой зоне." Вот этим как-раз и пытались решить твой объем в зоне скул. Но видимо объем был мал, или "его податливость" говорит о том, что этот жир не сконцентрировался в нужном месте. Я как-то не очень поняла это. Это ответ на твой вопрос. А на твой взгляд у тебя липодистрофия в каких зонах лица? Есть ли хоть небольшой объем в верхних зонах щек?
Читала как роман. :d
Я как раз хочу сделать липосакцию, хотя когда тяну кожу под 45 градусов и лишнего объема вроде бы уже и не видно. Так что как-то я тоже задумалась на эту тему. Хотя доктору виднее, думаю что сам решит где надо, а где не надо. Могу поделится лишним объемом. :d :d :d

[Maggi]

Мари! Ну теперь тебе понятно для кого я писала? Для Мимозы и таких как она.
Мимоза, Ну для липо у меня своих запасов достаточно, откачать есть где. Комок биша на ощупь как манная каша густая, помнишь в школе на завтрак давали?
Так вот если на эту кашу остывшую нажать, то она приплющится. Так и комок биша при фиксировании нитками приплющивается. Глаза могу выложить.

линия бровей за 9 лет чуток опустилась и появились провалы под глазами, хотя блефоро уменя первично было жиросберегающее, и за эти годы грыж внизу не образовалось. В подглазья сейчас добавила гель, ситуация улучшилась. Фотки есть в теме гелей.

[Maggi]

Свет, а ты эндо делала, у тебя объём в скулах остался или тоже смасом приплющился?

[SvetlanaP]

У меня только нижний СМАС был. Среднюю зону не трогали. Видимо, после эндо там нормально было.

[X-Rain]

Сообщение от Maggi

Вот перечитав эпикриз в очередной раз у меня возник вопрос, почему при перемещении комков биша на щёки при эндо объём возникает, а при смас у меня не возник?

Мне кажется, это неудивительно. Ведь надкостница находится как бы ниже комка Биша, а смас - выше (по толщине слоя). К комку его прикрепить трудно. А вот Биша к надкостнице - легче .

Сообщение от SvetlanaP

У меня только нижний СМАС был. Среднюю зону не трогали. Видимо, после эндо там нормально было.

Свет, разве у тебя нет на висках швов?

[SvetlanaP]

На висках нет. Шов на верхнем крае уха заканчивается.

[vassa]

Извините дилетанта! Объясните как определяются зоны при SMAS и шея относится к нижней зоне или сама по себе? Если затронуты область шеи и боковые части лица до скулы без обработки щек, какие зоны в данном случае прорабатывались.Это одна зона или две. Насколько я понимаю при подтяжке шеи разрезы там же что и у средней.

[Bagira]

Малика, у меня низ лица на Ваш похож, только мои "впуклости" от неудачной липо щёк. Тоже хотела СМАС сделать ещё зимой. Теперь думаю, может липофиллинг сначала, а СМАС после, а может и вместе сделать. В общем, раздумываю .

[Малика]

Багира, а вы липо щек делали во сколько лет? X-Rain советовала мне тоже подумать на счет липофиллинга.Че то никак не думается о нем, все о СМАСе больше!! Только меня тут многие девочки пугают , что после смаса , худоба лица еще больше проявится.