[X-Rain]

В принципе от нагрузки ширина шва зависит. Мы как-то давно подробно это обсуждали, по-моему, пришли к выводу, что зависит, так? Что в общем-то понятно - ткань должна приспосабливаться к натяжению. Поэтому задние швы они вообще другие, и как правило широкие.
Но на шов перед ухом нагрузки почти нет. Ведь кожа отслаивается, а потом просто "прикладывается" на новое место. Нагрузка на внутренних тканях (да к тому же намного меньше, чем на задний шов). И вот от чего зависит этот передний шов перед ухом, большой вопрос. Имхо, от везения ;).

[Cake]

Ну давайте про передний шов, перед ухом. То есть если кожу аккуратно обрезать по форме уха, то вроде как шов должен хорошо получиться? Так?
А особенно интересует мочка, так как она часто некрасиво получается

[X-Rain]

Мочка ведь не затрагивается, ее обводят вокруг. Честно говоря, мне проблема мочек не знакома. Вдруг у меня она есть?

[Cake]

Ну давай тогда про швы за ушами, которые часто широкие.( с конкретным пациентом и доктором)
Ну почему они могут быть широкие, если как в моем примере они могли бы быть хорошими. Что неправильно должен сделать хирург?

[X-Rain]

Он должен слишком хорошо подтянуть шею . В этом примере все дело именно в нагрузке.

[Катерина]

Сообщение от Nataly.H

Вот, например, Павлов лихо натягивает, но швы у большинства его пациентов не плохие.

Лихо натягивает? Я бы так не сказала. По-моему как раз весьма умеренно (что не в минус).

[ДО]

У меня за одним ухом шов очень хорош, а за другим широковатый и довольно заметный. Почему так? Под подбородком тонкий, но не скажу, что б совсем невидимый.
Мой личный вывод: как выглядит шов, наполовину зависит от мастерства хирурга и наполовину от особенностей кожи каждойиз нас. И гарантии идеальных швов быть не может.

[мадамочка]

Ну, с богом, девочки! :dur:Завтра держите кулачки! Сумка собрана.:d

[X-Rain]

Мадамочка, не пуха! Все будет хорошо, пей снотворное и высыпайся как следует! Возвращайся к нам как можно скорее - с победой .

[мадамочка]

Спасибо, Танюш! Не уверена, что усну. Вставать в шесть.........

[X-Rain]

Вот я иговорю, пей снотворное, ложись прямо сейчас!
Спокойной ночи!

[Cake]

Итак, возьмем проблему широких швов за ушами. Есть еще " плохие швы", такие как келлоид и гипертрофический. Можно погуглить, чтобы посмотреть как они выглядят и от чего зависит их формирование.
Если человек белокожий, с тонкой кожей, и у него на лице шрамчики заживали хорошо до сих пор, и не было инфекции во время заживления, то большая вероятность, что этот человек не получит гиретрофического шва.
Широкие швы, в общем формируются, когда на концы раны оказывется слишком сильное натяжение перпендикулярное краям раны. Самый простой способ- создать зазор между концами раны и зашить. И часто создается впечатление, что пациенту надо выбирать или меньше натяжения или лучше шов.
Со СМАС все сложнее, то есть к этой очевидной причине еще добавляется другая, более сложная. Хирург работает со СМАС и платизма мышцами, он их натягивает/утягивает и проявляется Snap-backorReboundphenomenon,( мышцы пытаются вернуться назад, эффект резинки), который иллюстрирован [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Слева показано как волокна мышцы расположены до ОП (musclenaturallyexistinourbody). Справа как они расположены, если платизму подтянуть и закрепить за ушами.
Синими стрелками показан этот эффект резинки.
То есть хирург должен закрепить очень прочно эту мышцу за ушами, чтобы она не отыграла назад и не потянула за собой кожу.(Наверное это непросто сделать и правильно расчитать для конкретных пациентов??? Надо мастерство). Или выбрать какой то другой способ, чтобы снивилировать этот эффект.

Далее автор представляет свой метод (не оригинальный) и пишет, что на съездах хирургов эта методика обсуждается как широко используемая.
One commonality amongst the majority of these surgeons is that they first sew together the front edge of the platysma muscle (corset platysmaplasty) from an incision under the chin, before continuing on to the sides of the face.
Сначала они сшивают платизму через разрез под подбородком, а потом уже делают СМАС(его разрез 1.5- 2.5 см) Цель- создать противодействие и расположить волокна близко к их естественному положению. Они тогда не закрепляют(или в гораздо меньшей степени) эти мышцы за ухом, и шов за ушами получается без нагрузки. Результат(у автора статьи) - min to zero кол- во плохих швов у его пацентов. Так же читала, что этот доктор сразу говорит некоторым пациентом, что при их этнической принадлежности, типе кожи, истории и анализах, у них повышенный риск формирования гипертроф. рубцов и он готов сделать все возможное, чтобы добиться наилучшего результата.
Значит ли это, что это единственный способ предотвратить широкие швы? Нет, конечно.

Для меня ( как пациента) важна идея - что плохие швы победимы мастерством хирурга и могут быть им предсказуемы.
Заметила, что пациенты Павлова(он сшивает платизму) демонстрируют хорошие результаты швов за ушами.
Есть хитрости как добраться до платизмы, чтобы не было гематомы и проч.осложнений , как сшить платизму, чтобы края шва не выступали и т.д.
Везде надо мастерство!
При переходе с одной части на другую, читала что первая сторона обычно утягивается сильнее, ну стало быть хирурги знают об этом, и поскольку есть результаты хороших швов с двух сторон(?), стало быть это тоже преодолимо.

Вот еще хорошая[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] можно поизучать как делают СМАС plication для натяжения СМАС.


На всякие частности надо искать информацию, мне жалко свое личное время. Sorry.

[мадамочка]

Сообщение от X-Rain

Вот я иговорю, пей снотворное, ложись прямо сейчас!
Спокойной ночи!

Слушаюсь и повинуюсь)))))))))

[Cake]

Мадамочка, удачи! Чтобы все было хорошо!

[Леа]

Ой, мадамочка!!! Это как подарок самой себе на ДР ))))). Будем болеть, дрожать и переживать! Завтра даже на ногах пальцы позажимаю, буду стараться))

[мадамочка]

Ой, девчоночки..... Валокордин попер.... Пошла у коечку! Чмок-чмок всех вас. До встречи через недельку!!!!

[Nataly.H]

мадамочка, с Богом!

[X-Rain]

Как там наша мадамочка?

Кейк, ты готова выбирать хирурга по качеству швов? Я нет. Я буду выбирать по результату. А со швами будем бороться.
Швы за ушами, кстати, часто очень долго заживают, у меня даже через пару лет еще были периодические всплески активности. Но, честно, я не знаю как они выглядят! Ни разу не поинтересовалась - не видно их (во всяком случае мне, гы-гы).

[Kasia]

Да уж, у меня очень хорошие швы, я как-то выставляла фотки, но не прошло и трех месяцев после оп, как я запланировала следующую, т.к. результат был далек от желаемого мною.

[Cake]

Сообщение от X-Rain

...Кейк, ты готова выбирать хирурга по качеству швов? Я нет. Я буду выбирать по результату. А со швами будем бороться.
Швы за ушами, кстати, часто очень долго заживают, у меня даже через пару лет еще были периодические всплески активности.
.

А из чего следует, что надо выбирать или по результату или по качеству швов? Сдается мне что ты когото конкретно имеешь ввиду
Тянущее чувство за ушами, говорить о том, что тебе делали закрепление платизмы/ СМАСА за ушами. Про втором способе это чувство незначительно/недолго (?), так как нагрузка перераспередела на область под подбородком.