[lolo2016]

amby, по-моему она делал без сплошного разреза,поэтому второй раз и ходила,или это было у Ищенко?

[amby]

вспомнила почему был повторный бул, девушка говорила, что у нее как будто нитка лопнула и расстояние вернулось, пришлось делать повторку

[Margarita Volokhina]

АлёнаС, подскажите, пожалуйста, что подразумевается под "слабой колюмеллой"?

[Mandarinovna]

Маргарита, как ваш шов сейчас?

[Margarita Volokhina]

Mandarinovna, растянулся сильно, в сбб поеду на третью процедуру лазерной шлифовки. Но это лучше того, что после первого була случилось.

На данный момент дело обстоит так...

[Tasha2013]

Margarita Volokhina, ой как у меня, только ровнее..у меня под ноздрями волной и выпуклее(

[Margarita Volokhina]

Tasha2013, у меня после августа так.

[Mandarinovna]

Блин, неужели у всех расходится((((((

Маргарита, а при этом ведь и расстояние почти к прежнему наверное вернулось?
Девочки, оч у многих расходится после полугода причем примерно-почему так????

[АлёнаС]

Сообщение от Margarita Volokhina

АлёнаС, подскажите, пожалуйста, что подразумевается под "слабой колюмеллой"?

Вот на картинке показано где находится "колумелла " [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
При открытой ринопластики на этой колумелле делают разрез и накладывают шов , а раз ее резали , то она становится слабее .
Но это о ринопластических носах , у не оперированных носах колумела норм .

[Margarita Volokhina]

Mandarinovna, у меня очень много было отрезано - 8мм, вырезали рубец. По центру отката нет совсем, как было 11мм, так и осталось. Срок 7,5 месяцев. По бокам я не измеряла, к сожалению.

Вторая сторона немного лучше.

[АлёнаС]

Сообщение от Mandarinovna

Девочки, оч у многих расходится после полугода причем примерно-почему так????

То есть 6 месяцев красивый шовчик , а после 6 месяцев ( когда уже выдохнул ) шов начинает расползаться ?
Вот это подстава млин .
Я правильно поняла что через 6 месяцев после оп шов расползается ?

[Margarita Volokhina]

Сообщение от АлёнаС

То есть 6 месяцев красивый шовчик , а после 6 месяцев ( когда уже выдохнул ) шов начинает расползаться ?
Вот это подстава млин .
Я правильно поняла что через 6 месяцев после оп шов расползается ?

Да, все правильно.
У меня после 5 месяцев пополз.

[Mandarinovna]

А врач как объясняет?

[Margarita Volokhina]

Mandarinovna, мне только по поводу большого натяжения говорили. Рот до сих пор не закрывается. Я подтягиваю нижнюю губу, это видно на коже подбородка немного.
Мой случай не показателен.
Вот что было после первого була.

[Mandarinovna]

Может из-за этого и растянулся, что подтягиваете все время, но тут у многих расходится. Наверное не ошибусь, если скажу, что у половины((

[Margarita Volokhina]

Tasha2013, судя по фото, у Вас вроде не такая широкая полоса расхождения?

[АлёнаС]

Mandarinovna, ну подтягивала то Нижнюю губу , причём тут верхняя ?

[Margarita Volokhina]

АлёнаС, тоже небольшое натяжение дает. Мне на начальных сроках ИС говорила не подтягивать, когда есть возможность и пластыри давала подвешивать верхнюю губу. Но как-то по прошествии нескольких месяцев я уже расслабилась, а оказывается зря.

[АлёнаС]

Я тут скопипастила много букв Стадий формирования рубца ( правда не рубца после була , а вообще после операционного рубца )
Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец – особая структура из соединительной (фиброзной) ткани. Процесс его формирования делится на 4 последовательно сменяющих друг друга стадии, причем значимые внутренние изменения после сращения краев раны продолжаются еще как минимум год, а порой намного дольше – до 5 лет.
Что же происходит в это время в нашем организме? Как ускорить заживление, и что нужно делать на каждом из этапов, чтобы шрам остался максимально тонким и незаметным?
1 стадия: эпителизация кожной раны
Начинается сразу же, как только получено повреждение (в нашем случае – операционный разрез) и продолжается в течение 7-10 суток.
Сразу после получения травмы возникает воспаление и отек. Из прилегающих сосудов в ткани выходят макрофаги – «пожиратели», которые поглощают поврежденные клетки и очищают края раны. Формируется тромб – в дальнейшем он станет основой для рубцевания.
На 2-3 день активируются и начинают размножаться фибробласты – особые клетки, которые «выращивают» новые коллагеновые и эластиновые волокна, а также синтезируют межклеточный матрикс – своеобразный гель, заполняющий внутрикожные полости.
Параллельно начинают делиться клетки сосудов, формируя в поврежденной зоне многочисленные новые капилляры. В нашей крови всегда есть защитные белки – антитела, основная функция которых – борьба с чужеродными агентами, поэтому развитая сосудистая сеть становится дополнительным барьером на пути возможной инфекции.
В результате этих изменений на травмированной поверхности нарастает грануляционная ткань. Она не слишком прочная, и соединяет края раны недостаточно крепко. При любом, даже небольшом усилии они могут разойтись – даже несмотря на то, что сверху разрез уже покрылся эпителием.
На этом этапе очень важна работа хирурга – то, насколько ровно сопоставлены кожные лоскуты при наложении шва, нет ли в них излишнего натяжения или «подворачивания». Также, важное значение для формирования правильного рубца имеет тщательный гемостаз (остановка кровотечения), и, если необходимо, – дренирование (удаление излишков жидкости).
Чрезмерный отек, гематома, присоединение инфекции, нарушают нормальное рубцевание и повышают риск образования грубых шрамов. Еще одна угроза в этот период – индивидуальная реакция на шовный материал, обычно она проявляется в форме местного отека.
Всю необходимую обработку полеоперационной раны на этой стадии делает врач или медсестра под его контролем. Самостоятельно делать ничего нельзя, да и вмешиваться в естественный процесс заживления пока не имеет смысла. Максимум, что может порекомендовать специалист после снятия швов – зафиксировать края силиконовым пластырем.
2 стадия: «молодой» рубец или активный фибриллогенез
Протекает в период 10 – 30 суток после операции:
Грануляционная ткань созревает. В это время фибробласты активно синтезируют коллаген и эластин, число волокон стремительно растет – отсюда и название данной фазы (латинское слово «фибрилла» означает «волокно») – при этом расположены они хаотично, за счет чего шрам выглядит достаточно объемным.
А вот капилляров становится меньше: по мере заживления раны, необходимость в дополнительном защитном барьере отпадает. Но, несмотря на то, что количество сосудов в целом уменьшается, их по-прежнему относительно много, поэтому формирующийся рубец всегда будет ярко-розовым. Он легко растяжим и может травмироваться при чрезмерных нагрузках.
Основная опасность на этом этапе состоит в том, что уже срастающиеся швы все еще могут разойтись, если пациент чрезмерно активен. Поэтому так важно тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации, в том числе и те, что касаются образа жизни, физической активности, приема лекарств – многие из них направлены как раз на обеспечение условий для нормального, неосложненного рубцевания.
По предписанию врача можно начинать использование наружных кремов или мазей для обработки формирующегося шва. Как правило, это средства, ускоряющие заживление: Солкосерил, Актовегин, Бепантен и тому подобные.
Кроме того, хороший результат дают аппаратные и физиопроцедуры, направленные на снижение отечности и недопущение гипертрофии фиброзной ткани: Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лимфодренаж, микротоки и т.п.
3 стадия: образование прочного рубца – «созревание»
В этот период – на 30 – 90 сутки после операции – внешний вид шрама постепенно приходит в норму:
Если на более ранних этапах коллагеновые и эластиновые волокна располагались беспорядочно, то в течение третьей фазы они начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза. Фибробластов становится меньше, уменьшается и количество сосудов. Рубец уплотняется, уменьшается в размерах, достигает максимума своей прочности и бледнеет.
Если в это время свежие соединительнотканные волокна подвергаются чрезмерному давлению, напряжению или иному механическому воздействию, процесс перестройки коллагена и удаления его излишков нарушается. В результате рубец может стать грубым, гипертрофическим, а то и вовсе приобрести способность к постоянному росту, превратившись в келоидный. В отдельных случаях такое возможно даже без воздействия внешних факторов – из-за индивидуальных особенностей организма.
На данном этапе стимулировать заживление уже незачем, пациенту достаточно избегать чрезмерных нагрузок на прооперированную зону.
Если тенденция к излишнему фиброзу становится очевидной, врач назначает инъекции, уменьшающие активность рубцевания – как правило, препараты на основе кортикостероидов (гидрокортизон или подобные). Хорошие результаты дает электрофорез с Лидазой или коллагеназой. В менее сложных случаях, а также в профилактических целях используются нестероидные наружные средства –Контрактубекс, Дерматикс и др.
Важно понимать, что такая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением врача – дерматолога или хирурга. Если назначать себе гормональные мази или уколы самостоятельно, только потому, что внешний вид шва не соответствует ожиданиям или непохож на фото из интернета, можно существенно нарушить процесс восстановления тканей, вплоть до их частичной атрофии.
4 стадия: окончательная перестройка и формирование зрелого рубца
Начинается через 3 месяца после операции и продолжается как минимум 1 год:
Сосуды, пронизывавшие зреющую рубцовую ткань на предыдущих этапах, практически полностью исчезают, а волокна коллагена и эластина постепенно приобретают свою окончательную структуру, выстраиваясь в направлении основных действующих на рану сил.
Только на этой стадии (как минимум через 6-12 месяцев после операции) можно оценивать состояние и внешний вид шрама, а также планировать какие-то коррекционные мероприятия, если они необходимы.
Здесь от пациента уже не требуется столь серьезных мер предосторожности, как на предыдущих. Кроме того, допускается возможность проведения широкого спектра дополнительных корректирующих процедур:
Хирургические нити обычно убирают гораздо раньше, чем поверхность шрама окончательно сформируется – иначе процесс рубцевания может нарушиться из-за излишнего сдавливания кожи. Поэтому сразу после снятия швов края раны обычно фиксируют специальными пластырями. Как долго их носить – решает хирург, но чаще всего срок фиксации совпадает со «среднестатистическим» сроком формирования рубца. При таком уходе след от операционного разреза будет наиболее тонким и незаметным.
Еще один, менее известный, способ, который используется в основном на лице – инъекции ботулотоксина. «Выключение» прилегающих мимических мышц позволяет избежать натяжения формирующегося шрама без использования пластыря.
Эстетические недостатки зрелых рубцов плохо поддаются консервативному лечению. Если гормональные инъекции и наружные мази, использованные ранее, не дали желаемого результата, то на 4-й стадии и по ее завершении применяются техники, основанные на механическом удалении фиброзных излишков: дермабразия, пилинги и даже хирургическое иссечение.

Итого делается вывод , что 1 год и 3 месяца видимый рубец на лице в данном случае после була надо холить и лилеять .

[Margarita Volokhina]

Мне делали ботокс на сроке 3 месяца. Но не в мышцу, а в кожу (у меня плохо функционировала верхняя губа). Наверное, надо было все-таки в мышцу (

Фото на сроке 3 месяца. Похоже он раньше начал расширятся. По-немногу. Нашла фото 4 недели. Там стык в стык кожа была.