В своем блоге я хочу поделиться знаниями о пластической хирургии, косметологии и антиэйджинге, которые не умещаются в рамки форума. Моя главная цель: представить взгляды разных специалистов на одни и те же проблемы, чтобы пациенты увидели, насколько сложная и неоднозначная эта область - медицина.
Рейтинг: 5.00. Голосов: 1.

Пластика век: как избежать «круглого глаза»

Запись от Катерина размещена 01.09.2014 в 13:32

Одна из серьезных и, к сожалению, не редких проблем после блефаропластики – выворот нижнего века («круглый глаз», «глаза спаниеля»). Когда после операции нижнее веко опускается и между его краем и радужной оболочкой появляется белая полоска – склера. Получить такое осложнение легко, а вот избавиться от него крайне сложно. Поэтому, чтобы не попасть в безвыходную ситуацию, надо до операции разобраться, что может привести к такому эффекту. Об этом расскажут пластические хирурги нашего сообщества «Эстетическая медицина +».



Фирсов Андрей Валентинович, клиника «Артимеда», Москва: «Множество факторов влияет на возможность такого осложнения. Первая группа факторов – анатомические. Например, при так называемом отрицательном векторе орбиты, когда передний край роговицы выступает вперед по сравнению с тканями нижнего века.



В группе риска также находятся пациенты с большими крупными глазами. А также пациенты с экзофтальмом («пучеглазие» в народе), когда за счет заболеваний щитовидной железы глазное яблоко поддавливается кпереди.
И плюс влияет тонус придаточного аппарата глаза: тонус круговой мышцы, тонус и длина хряща, прочность кантальных связок – масса нормальных анатомических факторов.
Есть ряд пациентов, у которых без каких-либо операций присутствует «круглый глаз», то есть склеральный взгляд. Но в таких случаях, когда это с детства, не бывает функциональных нарушений: нет сухости, нет слезотечения. Как правило, организм к этому адаптируется. А вот когда склеральный взгляд появляется после операции, возникают и функциональные проблемы.

Вторая группа факторов – ошибки хирурга во время операции. Сюда можно отнести нарушение техники операции, когда кантальная связка мобилизуется, но не фиксируется. И чрезмерно агрессивную хирургическую тактику: избыточное иссечение кожи, мобилизация очень тонкого кожного лоскута, потому что кожа очень сильно сокращается. Даже выполнение изолированной нижней блефаропластики при наличии каких-то еще анатомических предрасположенностей может привести к появлению круглого глаза.

Третья группа – это послеоперационные осложнения. Присоединение воспалительных процессов и перихондрит хряща тоже могут вызывать повышенное рубцевание, формирование фиброзных инфильтратов в подглазничной области, что тоже может привести к укорочению длины нижнего века и появлению склерального глаза.

А если присутствует несколько факторов, соответственно, риск этого осложнения куда выше».

Левицкая Мария Григорьевна, клиника «Абриелль», Санкт-Петербург: «Если не говорить о нарушении техники и избыточном иссечении кожи, которое может привести к округлению глаз, то существуют пациенты с очень высокой предрасположенностью к такому осложнению.

Угроза круглого глаза появляется у некоторых пациентов с течением времени и обусловлена особенностями анатомии лица и возрастными изменениями. Наружный уголок глаза опускается ниже внутреннего (в норме у молодых людей наружный угол глаза находится на одном уровне или на 2-3 мм выше внутреннего). Нижнее веко становится слабым, снижается его тонус и опорность, оно не плотно прилежит к глазному яблоку, немного отходит вперед и провисает, его как бы тянет вниз. При взгляде прямо видны немного развернутые реберные края нижних век. В результате глаза кажутся немного выпуклыми, округленными и видна белая полоска склеры между роговицей и ресничным краем нижнего века, что при прогрессировании может вызвать выворот нижних век.

Все эти изменения обусловлены:
- снижением эластичности и растяжением нижнего века, т.е. его удлинением по горизонтали вследствие растяжения кантальных связок (преимущественно латеральной);

- снижением тонуса круговой мышцы глаза и смещение ее ниже края хрящевой (тарзальной) пластинки;

- ослабления или отрыва круговой мышцы глаза, отвечающей за сокращение нижнего века с возрастом или вследствие травмы;

- возрастного западения глаз, связанного с атрофией ретробульбарной (позадиглазной) жировой клетчатки (старческий энофтальм).

Помимо внешних признаков существуют тесты для определения снижения эластичности нижнего века: необходимо оттянуть центральную часть нижнего века книзу и отпустить. В норме оно должно сразу же вернуться в исходное положение. Если этого не происходит, нижнее веко можно оттянуть более чем на 6 мм и оно медленно, нехотя возвращается в исходное положение – у пациента присутствует слабость нижнего века.

Так же риск округления глаза после блефаропластики значительно усиливается при наличии у пациентов отрицательного вектора. Вектором, в данном случае, называют линию, соединяющую щеку и наиболее выступающую точку глазного яблока. Вектор является отрицательным, если орбитальный край плоский, сглаженный и глаз относительно него выступает вперед, в таком случае нижнее веко не будет опорой для глаза. И наоборот, если нижняя стенка орбиты более выпуклая по отношению к глазному яблоку говорят о положительном векторе и нижнее веко в таком случае будет опорой для глаза.


Рисунок Michael J. Yaremchuk

У пациентов с отрицательным вектором и слабым нижним веком высокая вероятность округления глаза. В таких случаях нижнюю блефаропластику необходимо сочетать с кантопексией и/или эндоскопическим лифтингом средней зоны для укрепления и придания опорности нижнему веку».

Просмотров 10745 Комментарии 7
Всего комментариев 7

Комментарии

  1. Старый комментарий
    Аватар для Вераника
    Очень полезная статья для всех, кто собирается на блефаропластику. Кратко, четко, большое спасибо, но мне, к сожалению, больше нужна статья: как избавиться от круглого глаза.
    Запись от Вераника размещена 02.09.2014 в 13:00 Вераника вне форума
  2. Старый комментарий
    Аватар для Катерина
    При случае попробую задать этот вопрос. Правда следующую партию вопросов буду задавать не очень скоро.
    Запись от Катерина размещена 02.09.2014 в 20:50 Катерина вне форума
  3. Старый комментарий
    Аватар для cher
    В моем случае с помощью импланта решено исправить круглый глаз. Операция сделана 2 месяца назад -жду окончательного результата. Пока вид нравится...
    Запись от cher размещена 02.09.2014 в 22:49 cher вне форума
  4. Старый комментарий
    А у меня с рождения такой выворот века,генетика такая.Не знала об этом пока не побывала у хирурга))
    Запись от надя0602 размещена 19.12.2014 в 21:04 надя0602 вне форума
  5. Старый комментарий
    А вот эта статья интересная...У меня аналогичная проблема и вот вот пойду на операцию. спасибо!
    Запись от marglog размещена 25.04.2015 в 01:21 marglog вне форума
  6. Старый комментарий
    Аватар для Антяскина Алла
    Узнала много полезного из статьи. Хочу сделать круговую блефаропластику, теперь надо определить какой у меня вектор,надеюсь, что не отрицательный. Не хотелось иметь проблемы после операции.
    Запись от Антяскина Алла размещена 25.01.2016 в 18:47 Антяскина Алла вне форума
  7. Старый комментарий
    Статья как избавится от круглого глаза, была бы очень полезной. Обычно начинаешь читать уже с приобретенным дефектом.
    Запись от Lina7 размещена 29.05.2017 в 15:25 Lina7 вне форума
 

Текущее время: 11:51. Часовой пояс GMT +3.

Powered by vBulletin® Version 3.8.9
Copyright ©2000 - 2017, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
 

О нас

Сообщество интересующихся пластической хирургией, косметологией, эстетической стоматологией и другими возможностями усовершенствовать свою внешность. Созданное летом 2004 года на основе нашего личного опыта, вскоре ставшее самым популярным ресурсом в русскоязычном интернете.

 

Использование и перепечатка материалов Plastic-Surgeon.Ru возможны только с письменного разрешения администрации и при наличии активной ссылки на источник.

Copyright © 2016