Эстетических стоматологов

Задать вопрос (открыть новую тему)

Показывать темы:
Все
motylek
17.10
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в такой ситуации можно сделать зубы относительно ровными без брекетов? Где-то спилить, где-то нарастить? Может есть какие-то новые технологии?
см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

На мой взгляд, это 100% показание к ортодонтическому лечению.

Андреищев А. Р.

Удалять или не удалять? - Это один из важнейших вопросов ортодонтии. Зачастую от ответа на него зависит успех или неудача проводимого лечения. Соответственно важности вопроса возникает и степень ответственности подхода к его решению. При определении показаний к удалению учитывается целый ряд факторов: состояние прикуса, выраженность дефицита места в зубном ряду, степень наклона коронок передних зубов в передне-заднем направлении, наличие потенциала роста челюстей, состояние пародонта и твердых тканей зубов, наличие и положение зачатков третьих моляров... Надеюсь, я Вас убедил, что по представленным данным составить обоснованное заключение невозможно. Для этого нужен клинический осмотр, изготовление гипсовых диагноститческих моделей челюстей и рентгенологическое обследование (как минимум, ортопантомограмма и боковая ТРГ).

Зорин С. Л.
я искренне порекомендую Вам ортодонтическое лечение
Sabiwa

От motylek:




Спасибо за ответ! Я понимаю, что вас напугали мои зубы! Просто моя подруга утверждает, что мои зубы можно легко исправить и без брекетов, что медицина сейчас шагнула далеко вперед!
Подскажите, а в моем случае нужно удалять зуб с нижней челюсти? Дело в том, что у меня маленькая челюсть, у меня даже зубы мудрости не растут, так как им негде (несмотря на 35 лет). А если удалить зуб, выравнивание пройдет быстрее? Сколько времени нужно будет проходить с брекетами в случае удаления зуба и в случае без удаления (ну хотя бы приблизительно, от и до)? А если у меня хрупкая эмаль, не будет ли это противопоказанием к установке брекетов?
Заранее спасибо!

Kusik
17.10
Здравствуйте.
Меня со временем перестал устраивать цвет металокерамических коронок.
Существуют ли методы их отбеливания?
см. по теме Протезирование
Зорин С. Л.
К сожалению отбелить металлокерамические коронки невозможно. Порекомендую сделать профгигиену. Если это не поможет, то надо переделывать металлокерамические коронки.
nika06
17.10
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, насколько важна операция по иссечению зубных связок (извините - не помню как называется) после окончания ортодонтического лечения. Велик ли риск осложнений или негативных результатов после такой операции? Заранее благодарю.
см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.
Вероятно, речь идет о фибротомии - рассечении связочного аппарата зуба. Эта процедура разработана для облегчения коррекции нарушения положения зубов, в частоности - поворотов вокруг своей оси, и профилактики рецидива. Во время операции устраняется тяга связок - зуб перемещается легче. После операции на месте рассечения формируется рубец, который стабилизирует положение зуба. Технически процедура предельно проста: под местной анестезией узкое лезвие вводится максимально глубоко в периодонтальную щель, после чего проводится вокруг шейки зуба. Это все. Соответственно, и риск каких-то проблем минимален. Вопрос о необходимости выполнения этого вмешательства всегда определяется ортодонтом: если зуб не перемещается или ситуация такова, что доктор предполагает высокий риск рецидива...
Зорин С. Л.
Извините, но хотелось бы уточнить, что именно Вы подразумеваете под \"зубными связками\".
Если речь идет о иссечении тяжей и уздечек, то эта процедура занимает минуты и соершенно безболезненная и осложнения практически невозможны
Nadin
17.10
Возможно ли лечение дистального прикуса с помощью аппарата Гербста в 26 лет? Можно ли с помощью брекетов выдвинуть нижнюю челюсть, или без операции по остеотомии никак не обойтись?
см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.
Целенаправленное выдвижение нижней челюсти после 12-14 лет возможно только с помощью аппарата Гербста и его аналогов или путем оперативного перемещения. Что касается возрастных ограничений аппаратурной стимуляции роста нижней челюсти, то с давних пор считается, что безопасное выдвижение можно осуществлять до завершения роста опорно-двигательного аппарата, и челюстей, в частности. Для девушек - это 14-15 лет, для мальчиков - 15-16. В литературе последнего времения приводятся описания эффективного использования аппарата Гербста и в 20, и в 24 года. Честно признаюсь, упомнинаний про 26-летних пациентов я не встречал. Но где 24, там и 26. Другое дело, насколько это оправдвно. Авторы утверждают, что при использовании аппарата по 24 часа в сутки (апппарат несъемный) происходит ремоделирование суставных поверхностей и они адаптируются под новое "выдвинутое" положение. У подростков  - другое дело: челюсть выдвинули - суставные поверхности "разъехались", а именно со стороны суставной повехности идет рост костной ткани. Моя позиция (не претендующая на истину последенй инстанции): до 17-18 лет можно использовать аппарат Гербста. После - необходима операция. В каком-то случае я может быть и попробовал бы применить аппарат и у более взрослого пациента, но это отдельный вопрос, который может встать в каких-то исключительных условиях и который пристально стоит обсудить и предупредить о возможных последствиях.
Лина
17.10
Добрый день! Скажите пожалуйста, если один или даже два соседних зуба давно отсутствуют и десна уже выровнялась, что-нибудь в этом случае делается с десной, чтобы при имплантации, соприкосновение имплантов с десной выглядело естественно и незаметно?
см. по теме Имплантация
Зорин С. Л.
в имплантологии множество способов воссоздания естественных контуров соотношения красного(десны) и белого (зубов).Пластических манипуляций на слизистой полости рта много. И всегда надо стремиться полному косметическому восстановлению зуба кри имплантации. Ни кто не должен отличить его от созданного природой зуба!!!
Поэтому с десной правильно работать всегда
SvetOk
17.10
Здравствуйте,
моему племяннику 24 года, болеет инсулинозависимым диабетом с 14 лет.Зубы очень плохие и есть необходимость удаления и протезирования. Подскажите, пожалуйста, есть ли сейчас оптимальные технологии для таких больных? Врачи говорят, что в этом случае большая вероятность возникновения проблем из-за диабета.
см. по теме Протезирование
Зорин С. Л.
Здравствуйте. Прежде всего все будет зависить от того, как внимательно относиться к диабету. Ответственный подход (диета, инсулин) дадут стабилные цифры сахара в крови.
Специальных стоматологических методик для больных диабетом нет. Есть особенности. Посоветую при протезировании использовать драг. металлы, керамику, цирконий, оксид алллюминия, как наиболее биоинертные материалы. В имплантологии тактика очень осторожная. Там где можно избежать хирургии, избегаем.
Ну вот так, если вкратце.
Катерина
17.10
Здравствуйте. Я слышала такое мнение, что если носить брекеты дольше, чем 1,5 года, то эмаль сильно портится и велик шанс того, что придется ставить виниры. Есть ли в этом утверждении доля истины и если есть, то какая?
см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.
Сам по себе аппарат не вредит эмали. Все проблемы происходят от качества гигиенического ухода. Если гигиена недостаточно качественная, то проблемы с кариесом могут начаться и раньше. Что до длительности лечения, то оно частенько превышает и 1,5, и 2 года, особенно в случаях нестандартных решений на этапе планирования и при лечении подростков.
В Вашем случае опасаться особых оснований нет: претензий по гигиене не помню.
Кора
17.10
Добрый день! Какой способ устранения щели между передними зубами самый лучший и малотравматичный? Что можно сказать о голливудских винирах в этой ситуации? Свои зубы очень хорошие и не хочется их портить. Спасибо.
см. по теме Виниры
Андреищев А. Р.

"Самый лучший и малотравматичный" - это, безусловно, ортодонтическое лечение.  В ходе него вообще нет никакой травмы. Единственный "минус", и тут я должен согласиться с д-м Алимовой, в длительности. Но, если проблема только в диастеме, то все может завершиться в более короткие сроки. Есть одно "но": даже при достижении быстрого результата, потребуется длительный период его удержания (ретенции), поскольку диастема очень "склонна" к рецидиву.

Зорин С. Л.
Лучший способ все таки провести ортодонтическое лечение. Это самый не инвазивный способ лечения в вашей ситуации. Затем можно сделать виниры, но они требуют препарирования поверхности зубов.
Алимова А. Ф.

Самый лучший метод это - ортодонтическое лечение. С помощью брекет-системы можно легко устранить подобный дефект. Но лечение займет по времени 1-2 года. С помощью виниров этот дефект можно устранит в течение нескольких дней. Но тогда прийдется проводить препарирование этих зубов.

TazDevil
17.10
Здравствуйте!
В данный момент я ношу брекеты. При завершении лечения доктор хочет подточить 2-е резцы для симметрии. На сколько вредно это для эмали? И вредно ли вообще? Восстанавливается ли эмаль? Будут ли болевые ощущения, учитывая, что мои зубы очень чувствительные?
Спасибо
см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.
Речь, скорее всего, идет о сепарации боковых поверхностей зубов. Это весьма распространенная процедура, без которой порой бывает невозможно корректно завершить лечение. Ввиду значительной вариабельности анатомии верхних боковых резцов (полагаю речь именно о верхних) часто встает этот вопрос. Могу Вас успокоить, обычно снимается не более 0,25 мм эмали, что никак не сказывается на здоровье зуба. Восстанавливаться, т.е. нарастать, эмаль, разумеется, не может, т.к. клетки, ее формирующие, погибают еще до прорезывания зуба. Но применение кальций-содержащих препаратов позволяет увеличить насыщение поверхностных слоев кальцием, и тем самым повысить их резистентность (устойчивость) к кариесу и пр.
Зорин С. Л.
Если Вам просто прошлифуют эмаль, то чувствительность после лечения возможна. Если вам изменят форму при помощи виниров, то чувствительности после лечения не будет. В любом случае эмаль не восстанавливается!!!
Sabiwa

от Taz Devil:



Благодарю за ответы. Пожалуй, предыдущий вопрос был поставлен не совсем верно.
Речь идет не о сепарации, а о подтачивании верхних резцов для придания им нужной эстетической формы. Меня волнует на сколько вреден этот процесс. Какие будут последствия... Возможно, придется и вовсе отказаться от этой идеи. Ведь стачивается, я полагаю, не мало...
Заранее спасибо )


Иллюстрация от Taz Devil:




 

Зорин С. Л.
объем пришлифовывания можно определить только на осмотре. Да и понятие о красоте у всех разное (у докторов так же) поэтому трудно сказать сколько Вам пришлифую для создания формы. Еще раз подчеркну, наиболее значимое изменение формы возможно только при помощи виниров или коронок. Просто пришлифовывание (особенно если это более 1 мм) приведет к чувствительности от температурных раздражителей
Leela
17.10
Здравствуйте! Очень хотелось бы услышать мнение профессионалов об относительно новой альтернативе брекетам-invisilighn. Насколько, по-Вашему, этот метод эффективен? Мне особенно интересно мнение специалистов со стороны, т.к. буквально несколько дней назад я доносила последнюю пару кап, но пока не доехала до своего врача. Меня смущает существующее мнение о том, что зубы возвращаются в первоначальное положение. Спасибо.
см. по теме Ортодонтия
Андреищев А. Р.

Invisilighn - новейшее направление в отодонтии. За красоту идеи, как в фигурном катании за артистичность, эта методика заслужено берет все первые места на всевозможных конкурсах. "Минусов" два: 1 - существенное ограничение сферы применения этой методики (во многих случаях она не может использоваться); 2 - относительно непродолжительный период существования, поэтому достоверных данных о состоянии прикуса у пациентов в отдаленном периоде после лечения пока нет. Что до рисков возникновения рецидива, он есть всегда. Главный фактор стабильности результата - качество окклюзионных контактов (смыкания зубных рядов). Но даже при идеальной окклюзии редкий ортодонт отваживается завершить лечение без ретенционного аппарата - аппарата, удерживающего достигнутый результат. Ограничение показаний к примению invisilighn, с одной стороны, это недостаток. С другой, оно является гарантом того, что в данном случае есть анатомические условия для применения этой методики. Если условий нет, лаборатория, по-просту, не возьмет модели в работу.
Один совет: в день завершения лечения болшьшинство пациентов впадают в состояние эйфории и достучаться до них бывает очень проблематично. Поэтому большинство рекомендаций проходят мимо ушей. ОЧЕНЬ внимательно слушайте, что скажет Вам Ваш ортодонт. Это важно!