Пластических хирургов

Задать вопрос (открыть новую тему)

Показывать темы:
Ринопластика (пластика носа)
anabelle
08.10

Здравствуйте! Двенадцать лет назад сделала неудачную ринопластику - нужно было удалить горбинку после травмы. Врач раздробил мне кости носа и удалил много хрящей, при этом получилось сильное искривление носа, а осколок кости прирос в неправильном месте. Из КТ: нарушена целостность носовой косточки cо смещением дистального фрагмента размерами 10х5 мм краниально на 7 мм і парамедианно вправо. На изображениях этот участок обведен красным.
Год назад сделала у другого врача реконструктивную операцию, удалось выровнять перегородку и восстановить кончик носа, но врач решил не трогать этот смещенный фрагмент кости, так как считает, что он выполняет опорную функцию. Но внешне этот осколок создает горбинку, а из-за смещения в сторону - еще и ассиметрию. Сейчас мой врач с большим нежеланием предлагает отшлифовать этот фрагмент через внешний разрез.
Очень нужно мнение других врачей: 1. действительно ли этот осколок держит нос и трогать его опасно? Можно ли его существенно спилить без риска заваливания носа? 2. насколько оправдано делать внешний разрез, после которого явно останется шрам на видном месте? Так как и остальной нос далеко не идеален из-за первой операции (остались видимые уплотнения и ямки от швов, ноздри разной высоты, небольшая асиметрия спинки), то мне очень важно исправить все, что можно исправить. Очень надеюсь услышать мнение хирургов.

Фирсов А. В.
Здравствуйте.
Во-первых, после повторной ринопластики, да еще и реконструктивной и, я подозреваю, открытой, года не всегда достаточно что-бы снова в него вмешиваться, и здесь я поддерживаю "нежелание хирурга поддтачивать"
Во-вторых, в таких случаях без детального осмотра-ощупывания и знания как и чем был восстановлен хрящевой каркас ответить не представляется возможными.
Ну и в-третьих, только по данным КТ понять является ли эта кость опорой тоже невозможно.
Lamanova
23.09

Здравствуйте, хочу сделать ринопластику, конкретно убрать горбинку. Подскажите пожалуйста, достаточно ли с моим носом только удаление горбинки или что-то ещё потребуется.

Фирсов А. В.
Здравствуйте.
В Вашем случае удаление горбинки будет подразумевать под собой полную ринопластику с остеотомией костей носа и работой с хрящевым отделом носа. А вот степень изменений и "на сколько удалять горбинку" надо обсуждать после моделирования.
Андреищев А. Р.

С планом операции согласен. Это должна быть ринопластика полного объёма. Но у меня есть один вопрос: зачем вы заретушировали губы? Очччень сильно подозреваю, что у вас там есть серьёзная проблема, с которой надо бы разобраться в первую очередь (по крайней мере, проконсультироваться и принять стратегическое решение - заниматься или нет). 

Carin
16.09

Добрый день уважаемые хирурги! Дело том, что в фас с правой стороны носа есть небольшая выпуклость, на ощупь как маленькая шишечка,она была сразу после снятия гипса, но врач говорил, что это отек и нужно ждать. На сегодняшний день уже 11 месяцев. Сейчас он говорит, что это рубец, колим Кеналог. Кололи уже несколько раз, эффекта не наблюдаю. К сожалению нет возможности приехать на очную консультацию, а в нашей области не знаю к кому можно обратиться за "объективной" консультацией. Очень надеюсь на Вас. Прикладываю фото КТ (сделано через 4мес.после оп.). Пожалуйста, подскажите что это может быть?


Андреищев А. Р.

По КТ видна очень незначительная неровность. Не думаю, что это видно снаружи. По крайней мере, по вашим фото точно не видно. Если вы что-то прощупываете, то для ответа надо бы консультанту пощупать спинку вашего носа. 
По представленным материалам проблемы не видно. 

Anaymai
06.09

Добрый день. Очень ожидаю ответ на свой вопрос. Так как сама никакой информации найти не могу. В марте 2017 делала полную ринопластику, убрали горбинку, укоротили кончик, исправили перегородку. Примерно через месяц на месте бывшей горбинки появилось покраснение. Посещала дерматолога, он поставил диагноз розацеа, сказал что очень много маленьких лопнувших капилляров, которые все вместе дают стойкое покраснение в области переносицы. Назначили лечение, но оно не помогло. Помимо этого, приблизительно через три месяца сбоку от бывшей горбинки слева появилась шишка. Наощупь твёрдая. Потом над бывшей горбинкой тоже появилась шишка. В итоге нос в профиль выглядит неровный, да и прямо бросается в глаза. Если смотреть прямо, то вокруг бывшей горбинки появился какой-то "кратер", просто нет слов описать что это и как называется. Ходила на консультацию к одному из хирургов, но мне сказали что у меня все хорошо. Кончик на фото ещё отёкший, это видно, и по этому поводу я не переживаю, тут просто нужно ждать. Но что делать с переносицей?

Батюков Д. В.
Нужен очный осмотр.
Андреищев А. Р.

Ваш нос не выглядит красивым. Если косметологи-дерматологи не возражают против проведения операции, то нужно обсуждать объём коррекции. Я бы настойчиво рекомендовал дойти до оперировавшего хирурга.

Гость
25.09

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, совсем не знаю что делать. Вообщем 5 лет назад была сделана неудачная ринопластика. На носу остались сильные впадины (на фото отмечены кружочками), нос с правой стороны кривой, ещё и длинный. Хирург говорит, сделать липофилинг, но я боюсь что нос станет ещё длиннее и больше,  либо вообще жир отвергнется и эффекта не будет. А если ли сделать укорочение носа, то кривизна так и останется? Вообщем не знаю что делать, липофилинг или укоротить нос? Помогите! Спасибо.  


Фирсов А. В.
Здравствуйте.
Длина носа после липофиллинга ни как не изменится, задача заполнить недостаток объема.
Как альтернатива - возможно использовать филеры, но они со временем рассасываются и требуют повторного введения.
А вот укорочение и устранение кривизны - это уже операция, которую надо планировать только после очного осмотра.
Кэт31
11.09

Здравствуйте уважаемые доктора! У меня несколько вопросов(надеюсь поможете🙏) 1.Месяц назад я сделала ринопластику (меняли и делали абсолютно всё) и вот через 2-3 недели после появились вмятинки между крылом носа и спинкой! С каждым днем все больше и отчетливее их видно! За счет них крылья носа выглядят как у Воландемора, а кончика будто совсем нет, он тонкий становится! ВОПРОС: Что это такое,что мне сделать чтобы их убрать и почему они появились? Ведь когда сняли гипс их вообще не было. 2. И сбоку мой нос выглядит "обрубленным" (добрые люди мне так и говорят что мне его отпустили как будто). Кончика как будто не хватает (по сравнению с пропорциями моего лица)
ВОПРОС: это так и останется? Или он еще изменится и вырастит? Очень буду ждать Ваших ответов и помощи.

Фирсов А. В.
Здравствуйте.
Вырастет вряд ли, а вот изменится точно. И планировать что-либо надо не ранее чем через 6-8 месяцев после операции.
Батюков Д. В.
Отек сходит, все, что под кожей, становится более видимым.
Рекомендовал бы не планировать повторную операцию ранее года после первой.
Karina05
18.08

Здравствуйте, недавно делала ринопластику закрытым методом, убирали горбинку, укорачивали, ушивали крылья носа. Прошёл 1 месяц и 10 дней и на переносице появился небольшой шарик, сейчас он стал более продолговатым, выпирает и стал заметен, была у своего доктора он сказал вдавливать его до болезненных ощущений, шарик этот пружинит, утверждает что это может помочь, подскажите этот метод действительно работает? Я просто в отчаянье, уже особо не доверяю, так как после снятия гипса нос был смещён в сторону, немного мне его вправил и я до месяца постоянно по его рекомендации нос гнула в противоположную сторону, ноздри у меня тоже разные, сказал ушьёт одну, теперь ещё шишка появилась под ней прогиб, кожа у меня тонкая, боюсь когда сойдёт отек там вообще ничего хорошего не будет. Как убрать эту шишку? Пожалуйста подскажите. 

Батюков Д. В.
Здравствуйте. Массаж может иметь положительный эффект, но не во всех случаях.
Соблюдайте рекомендации врача.
KaraLi
23.08

Добрый день, уважаемые специалисты! Давно беспокоит форма носа. Планирую сделать пластику носа, так как форма, по моему мнению, недостаточно эстетична. Посоветуйте, пожалуйста, какие преобразования с моим носом можно сделать для создания совершенной формы.

Гурьянов А. С.
Поскольку представления о совершенстве субъективны и их не изложить в коротком послании и в 2 ракурсах на обрезанных фото, на мой взгляд, следует сходить на консультацию. Смотреть надо нос на лице (на своем месте, а не абстрактный нос), во всех ракурсах и о каждом ракурсе узнать ваше мнение.
Фирсов А. В.
Абсолютно согласен с коллегой.
Деформации нет, надо понимать, что Вы хотите получить в результате. Добавлю, помимо консультации нужно будет сделать моделирование, чтобы Вы увидели"со стороны" варианты изменения формы.
визеншафтлерин
13.08

Интересует возможность уменьшения асимметрии  носа (ноздри) с наименьшими последствиями (своя длина и природная форма полностью устраивает). 

Гурьянов А. С.
Здравствуйте.   Ситуация требует очного осмотра, поскольку уже на фото видна деформация носовой перегородки, асимметричные крыльные хрящи и асимметричное грушевидное отверстие черепа
sweetmalinka
29.07

Уважаемые специалисты, прошу вас ответить на вопрос о целесообразности использования нерассасывающихся нитей для сшивания аутоимплантов в ринопластике. Абсолютно халатный провинциальный доктор мне шил в носу такими нитями несколько операций подряд. В результате после года гниения я осталась без кончика носа.  Эксперт говорит, что все было проделано правильно. Скажите , пожалуйста, насколько оправданно использование нерассасывающихся нитей в ринопластике, тем более 3 раза подряд, при явных симптомах лигатурного свища? Заранее благодарю за ответ. Мне очень важно знать ваше мнение. 

Фирсов А. В.
Действительно, такая методика есть и в определенных случаях она оправдана. А вот целесообразность ее применения решается в каждом конкретном случае.
При наличие гнойных процессов вообще лучше воздержаться от каких-либо операций.
Гурьянов А. С.
По моим наблюдениям большинство хирургов во всем мире использует нерассасывающиеся швы в ринопластике. Обсуждать заочно вашу ситуацию неправильно. Мы не имеем достоверной информации о вашем случае и не можем строить предположений не зная фактов.
Андреищев А. Р.

Использование нерезорбируемых нитей - допустимое решение. Некоторые подходы в ринопластики полностью основаны на их использовании, и только на их. Это ответ на первый вопрос. 
А вот страшилки, про которые вы дальше пишите, комментировать сложно. Тут нужно более основательно разбираться. 

Батюков Д. В.
Объясните подробно, что происходило. Приложите фото.