Статьи

Проблема: акне или розацеа? (обновлено 19.07.2015)

Врач дерматолог-косметолог Гинтовт Елизавета Алексеевна (СПИКА, Санкт-Петербург):


Розацеа – заболевание с хроническим течением, встречающееся примерно у 10% населения. При этом женщины страдают в 4 раза чаще, чем мужчины. Однако сами пациенты редко могут определить, розацеа у них или обычные вульгарные угри. Ведь при розацеа, кроме стойкого покраснения лица, также бывает угревая сыпь, папулы, пустулы и бугорки.


Основные отличия розацеа от угревой болезни:

- при акне встречаются закрытые камедоны («черные точки»), при розацеа этого нет;

- при акне нет диффузного покраснения и стойкой эритемы, свойственных розацеа.


С чем еще можно спутать розацеа:

- с так называемым «гипертоническим» красным лицом;

- с покраснением, связанным с приливами во время климакса;

- с куперозом.


Основные причины розацеа:

1. Сосудистые патологии – главная причина розацеа. Если получится скорректировать нарушение регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица, розацеа останется в прошлом, но пока никакими фармакологическими средствами этого сделать не удается.

2. Состояние желудочно-кишечного тракта в значительной степени может отвечать за течение розацеа. Helicobacter pylori, тем не менее, под вопросом: 50% специалистов считает, что эти бактерии играют роль в появлении розацеа, тогда как другие 50% с ними не согласны. Тем не менее, если пролечить Helicobacter pylori, когда по анализам определяется большое количество хеликобактерий, то и состояние кожи может улучшиться.

Алкоголь и горячие напитки стимулируют слизистую оболочку желудка, вызывая рефлекторное расширение сосудов лица. Нельзя сказать, что они провоцируют розацеа, но при наличии болезни могут вызывать дополнительное покраснение.

3. Демодекс фолликулорум также может быть повинен в появлении розацеа. Некоторые специалисты считают, что это представитель физиологической флоры кожи. Однако когда рН кожи меняется (причина – длительные стрессы, избыточная инсоляция, длительное применение кортикостероидов, т.е. происходит изменение химических параметров кожного сала), нарушается сосудистая регуляция, количество демодекса увеличивается, что ухудшает течение розацеа.
Клещ хорошо лечится противопаразитарными и противомикробными средствами (Метрогил, препараты серы, бензил-бензоат).

4. Довести себя до розацеа можно и самостоятельно – неправильным уходом за кожей. Вызвать купероз можно частыми пилингами и лазерными шлифовками, в результате которых нарушается сосудистое звено и может появиться розацеа. Это связанные заболевания: купероз иногда называют «пре-розацеа» и его можно считать слабой формой этой болезни. Улучшить внешний вид в данном случае помогут процедуры биоревитализации и лазерной коррекции.


Возможные причины розацеа:

1. Эндокринные патологии. Хотя влияние гормональных нарушений именно на розацеа не доказано, однако если удается найти и скорректировать проблемы с щитовидной железой или половыми гормонами, то, как правило, и состояние кожи лица улучшается.

2. Влияние психических факторов. Научных доказательств нет, но мне, как практику, кажется, что стрессы влияют на течение розацеа. Некоторые пациенты говорят, что лицо становится краснее на их фоне.

3. Генетической предрасположенности к розацеа на данный момент не выявлено, хотя есть пациенты, которые говорят: «У меня и у мамы, и у папы это было, и сама я так краснею». Но пока не выявлен ген, отвечающий за это заболевание.


Основные провоцирующие факторы внешней среды:

Солнце, жара, горячая ванна, холод, стресс, алкоголь, острая и соленая пища, активные физические нагрузки и косметика, содержащая стероиды.

Косметика может быть недоброкачественной или поддельной, а иногда производители добавляют гормональные средства, например, в тушь. Реакция кожи в данном случае выглядит как периорбитальный или периоральный дерматит, который проходит при отмене косметики.


Лечение розацеа с помощью косметологии:

1. При розацеа хорошо помогают лимфодренажные процедуры, так как покраснение связано еще и с застойными явлениями в местах неактивной мимики (то есть неактивного сокращения мышц), а также с плохой работой лимфатической системы. Поэтому, начав щадящие лимфодренажные процедуры, на какое-то время можно ввести пациента в период ремиссии. Если делать процедуры и курсами, и поддерживающие, результат будет хороший. Я провожу пациентам мягкий микротоковый массаж.

2. Для удаления расширенных сосудов можно использовать сосудистый лазер – аппарат Вибим (Candela Vbeam).

3. Обезвоженная кожа более чувствительна: сильнее реагирует на факторы окружающей среды, склонна к покраснениям. Поэтому увлажнять ее необходимо. Например, проводить процедуры биоревитализации. Конечно, если розацеа сопровождается воспалительными элементами (папулы, пустулы), мы не назначаем инъекционные методики. А вот если мы видим просто телеангиоэктазии, стойкое покраснение лица, тогда рекомендуем биоревитализацию и мезотерапию. Гиалуроновая кислота оказывает некоторое влияние на эндотелий сосудов: кожа становится плотнее, менее чувствительной.

4. Что касается домашнего ухода, то укрепляющие сосудистые стенки кремы есть у аптечных марок – Урьяж, Биодерма, Ля-Рош Позе. Они успокаивают кожу, хотя вылечить розацеа только с их помощью нельзя.

На данный момент для домашнего ухода я также назначаю препараты на основе метрогила – Метрогил гель, Розамед.

Скоро, я надеюсь, на российский рынок выйдет препарат Мирваза-гель на основе альфа-адреномиметиков, активное вещество – бримонидин. Производитель очень достойный – фирма Галдерма. Действие основано на спазме сосудов и противовоспалительном эффекте. Этот препарат снимает эритему ровно на 12 часов и его можно использовать длительно –привыкания, как утверждает производитель, нет, а качество жизни пациентов становится гораздо лучше.

Перед применением каких-либо препаратов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом – возможны противопоказания.

0 комментария

Возврат к списку