Статьи

Лифтинг средствами косметологии? (обновлено 25.08.2016)

Рассказывает дерматолог-косметолог Гинтовт Елизавета Алексеевна (СПИКА, Санкт-Петербург) 

 

Все косметологические процедуры в той или иной степени вызывают эффект лифтинга, но в данном материале мы будем называть лифтингом яркий визуальный эффект подтягивания тканей.

 

Пластика или косметология?

 

Когда пациенты приходят на прием, они обычно просят не просто улучшить качество кожи, а «подтянуть лицо». Если, демонстрируя желаемый результат, пациент руками подтягивает ткани нижней трети лица к ушам и при этом защипывает пальцами приличный избыток кожи (сантиметр и более), мы объясняем, что для такого результата лучше обратиться к пластическому хирургу. Хотя на сегодняшний момент уже появились косметологические процедуры, дающие эффект действительного сокращения тканей.

 

 

Лазерная шлифовка

 

Дает реальный лифтинг, но требует длительной реабилитации, иногда до месяца.

 

Действие. На сегодняшний день «золотой стандарт» - это аблятивная СО2 фракционная лазерная шлифовка. Она сочетает в себе абляцию (выпаривание воды и за счет этого удаление тканей на уровне дермы) и коагуляцию, когда происходит денатурация коллагена и сокращение коллагеновых спиралей. Так как ткани под действием лазера прогреваются, происходит воспалительная реакция и активизируется работа фибробластов, соответственно, вырабатывается новый коллаген. Запускается и эффект неоколлагенеза, который нарастает в течение 6 месяцев. Как результат мы получаем настоящий лифтинг.

 

Виды шлифовок. СО2-шлифовки бывают аблятивными и фракционно-аблятивными. Фракционные технологии позволили добиться более гуманной реабилитации по сравнению с тяжелыми аблятивными шлифовками, после которых пациентам иногда даже приходится оставаться в клинике. Максимальный срок реабилитации после фракционного воздействия до двух недель.

 

После проведения фракционной шлифовки мы можем спокойно отправлять пациента домой, но с обязательными осмотрами. Эффект «кровавой росы» все равно будет и нужно правильно вести пациента, чтобы не присоединилась вторичная инфекция (например, герпетическая) и не появились рубцовые изменения. Если мы говорим о хорошем лифтинге, то обрабатывается обычно и лицо, и шея, то есть достаточно большая поверхность повреждения, в результате чего местный иммунитет снижается и легко подвержен присоединению инфекции. Поэтому мы всегда назначаем противогерпетическую терапию и антибактериальные препараты.

 

Чем еще хороша фракционная шлифовка – нет видимого перехода между обработанными и необработанными участками кожи, потому что есть возможность немного уменьшить глубину воздействия лазера и сгладить переход. Однако даже при таком подходе глубокие морщины уходят, а видимое сокращение тканей может быть до сантиметра. Иногда пациенты просят обработать только область вокруг глаз, иногда только овал лица, хотя я рекомендую делать все лицо, если уж все равно переносить реабилитацию.

 

Глубокая СО2 аблятивная фракционная лазерная шлифовка – непростая процедура и для пациента, и для доктора. Есть более легкие варианты, но в этом случае лучше сделать обычный фраксель. Лазерная шлифовка даже в легком варианте тяжелее в реабилитации, более болезненная, а эффекта такого хорошего, как от глубокой, все равно не будет. Это просто дискредитация метода, в моем понимании.

 

Реабилитация. Когда появилась PRP-терапия (плазмолифтинг), реабилитация после лазерной шлифовки стала проходить гораздо легче и быстрее. В этом случаем мы делаем не инъекции, а просто аппликации плазмой на поврежденную кожу сразу после процедуры. Раньше сильный отек сохранялся несколько дней, теперь максимум два дня.

 

Показания. У возрастных пациентов (старше 50 лет) с выраженным эластозом и морщинами результаты после лазерной шлифовки более показательны. Молодым пациентам мы делаем эту процедуру, но с тщательным отбором, так как обычно равноценного результата можно добиться другими методами. Например, сделать нити, используя нити с насечками. Молодые пациенты не получат яркого результата в плане лифтинга, хотя при помощи лазера очень хорошо можно сгладить рубцы постакне, рубцы после ветрянки, глубокие мимические морщины в области глаз, возникающие при плотной толстой коже. В этом случае перед процедурой мы расслабляем мышцы ботулинотерапией и после этого делаем лазерную шлифовку, результат получается хорошим.

 

 

Нити

 

Для более молодых пациентов, желающих получить эффект лифтинга в области брылей, из косметологических процедур я бы порекомендовала нити. В этом случае лучше использовать длинные нити с двунаправленными насечками (мезонити LFL, Resorblift и другие), а также определенную технику введения, при которой мы начинаем постановку со скулы, заводим нить прямо под брыли и потом подтягиваем. Кожа хорошо подтягивается и держится за счет насечек. Эти нити ставятся поглубже, на уровне гиподермы, так что риск образования глубоких, долго проходящих гематом высок, но эффект хороший и в среднем он сохраняется от года.

 

Небольшой второй подбородок можно подтянуть обычными мезонитями. Корейские коллеги пытаются донести до нас, что нити подтягивают все. Не знаю, может быть это особенность славянских лиц, но у нас такого эффекта не получается. Небольшой лифтинг будет – скорее даже уплотнение, прижимание тканей к кости, за счет чего овал лица становится более четким. Но при избытке подкожно-жировой клетчатки в области подбородка нужно делать липосакцию, процедуру RF-лифтинга, либо инъекции липолитиков.

 

 

RF-лифтинг

 

Неплохая процедура, особенно если пациент хочет сохранить тургор кожи во время похудения. При отсутствии лишнего веса такая схема также подходит. Воздействует на кожу, немного на подкожно-жировую клетчатку и немного на мышцы. После курса хорошо укрепить результат нитями. После оперативных вмешательств, фейслифтинга тоже иногда проводится RF-лифтинг и подшивание нитями для закрепления результатов операции.

 

 

Радиесс

 

К лифтинговым процедурам, как считает производитель, относится и Радиесс. Профессор Юцковская приводит доказательную базу, с гистологией, что после установки Радиесса вырабатывается коллаген первого и третьего типа, если проводить процедуру по векторам – линиям Лангера (линиям натяжения, соответствующим направлению, по которым ориентированы коллагеновые волокна). У профессора Юцковской есть доказательства, что при этом запускается процесс неоколлагенеза, то есть образуется коллаген 1 типа. В небольшом количестве, но образуется.

Напомню, что для этого должна выполняться именно векторная техника и колоть нужно в разведении 1 шприц на 4-5 мл физраствора в ретикулярный слой дермы. Это патогенетически оправданный уровень введения, потому что в этом слое находится практически 70% волокон коллагена и располагаются фибробласты, которые вырабатывают коллаген 1 и 3 типа. Результаты, которые представляла профессор Юцковская, выглядели очень красиво.

 

Важно. Радиесс не рекомендуется вводить в один слой с гиалуроновой кислотой – интервал между процедурами должен быть не менее года. Однако если введение гиалуроновой кислоты проводил другой косметолог, очень сложно определить, в какой слой делались инъекции.

 

 

Ulthera System (Ультера/Альтера)

 

Это ультразвуковое воздействие на СМАС – поверхностный мышечно-апоневротический слой, который выполняет функцию поддерживающего каркаса для лица. Раз идет воздействие на СМАС, должно быть подтягивание тканей: сфокусированный ультразвук и направленный нагрев вызывают сокращение и уплотнение СМАС. Я сама пока не работала с этим аппаратом, но методика активно продвигается и сама идея очень хороша.

 

 

Титан

 

Я люблю эту процедуру, но сложно сказать, что она дает реальный лифтинг, так как сокращение тканей идет только на уровне кожи. Хороший эффект наблюдается у пациентов с дряблой, тонкой кожей, особенно в области шеи, нижней трети лица и вокруг глаз.

 

 

 

Из списка перечисленных процедур только глубокая лазерная шлифовка подходит больше для возрастных пациентов, все остальные варианты не имеют ограничений по возрасту и выбираются по состоянию пациента. И Титан, и Радиесс можно делать в качестве профилактики птоза в относительно раннем возрасте. Нити я бы не стала делать просто для профилактики, но при склонности к птозу определенных участков можно использовать гладкие мезонити, которые не имеют никаких побочных эффектов, зато укрепляют кожу.

 

0 комментария

Возврат к списку