Статьи

Косметические процедуры во время беременности и лактации (обновлено 29.06.2015)

Материал подготовлен на основе интервью с врачом дерматологом-косметологом Гинтовт Елизаветой Алексеевной (СПИКА, Санкт-Петербург).


Гиперпигментация

Основная причина возникновения гиперпигментации во время беременности – повышение уровня меланоцитостимулирующих гормонов, а также повышение чувствительности отдельных участков кожи к половым гормонам (эстрогенам и прогестеронам).

На лбу, щеках, висках и очень часто над верхней губой может появиться хлоазма – усиленная пигментация ограниченных участков кожи с четкими границами.

Может возникнуть пигментация средней линии живота, околососковых зон и наружных половых органов. Чаще от этой проблемы страдают брюнетки.

Что делать?

Во время беременности мы можем лишь немного облегчить ситуацию с помощью мягкого домашнего ухода, а также порекомендовать применение солнцезащитного крема. В некоторых случаях возможно проведение легкого гликолевого пилинга с концентрацией не больше 5-10% и с нейтральным рН. Кремы для домашнего ухода также могут содержать небольшую концентрацию гликолевых кислот.

После лактации поможет фракционный фототермолиз на аппарате типа Фраксель. Эта процедура возможна только после завершения беременности и лактации, так как она очень болезненна и может тонизировать матку. К тому же, перед проведением наносится достаточно активный крем-анестетик и неизвестно, как он может подействовать на организм женщины - таких исследований не проводилось.


Выпадение волос

Во время беременности увеличивается продолжительность стадии активного роста волос (анаген) – волосы растут все время. Период покоя или отдыха волос (телоген) сокращается.

Усиленный рост волос происходит не только в области волосистой части головы, но и на лице (очень часто – над верхней губой), немного усиливается рост волос на ногах. После родов этот процесс нормализуется.

При нормальном течении беременности волосы не выпадают. Хуже они становятся в период лактации, так как большая часть волосяных фолликулов после родов переходит в стадию телогена.

Что делать?

Через три месяца после родов наблюдается усиленное выпадение волос, так называемая физиологическая телогеновая алопеция, и повлиять на это мы не можем. Однако, если процесс затянулся, можно назначить мезотерапию и хорошие витамины.


Акне беременных

Очень серьезная проблема, которая может возникнуть и у женщин, никогда не сталкивавшихся с акне раньше.

У большинства молодых женщин во время беременности высыпания усиливаются. Наиболее проблемные отрезки – ранние сроки: 4-8 и 13-20 недели. Это связано с повышением уровня тестостерона и андростендилона – прямых стимуляторов выработки кожного сала.

Иногда в ухудшении состояния кожи может сыграть роль тот факт, что до беременности женщина принимала оральные контрацептивы, отмена которых также сказывается на увеличении количества высыпаний.

Что делать?

Во время планирования беременности нужно строго исключить прием ретиноидов внутрь, а в течение беременности и наружно.

Речь идет в особенности о системных ретиноидах, содержащих изотретиноин. Например, Роаккутан. Из-за тератогенности и эмбриотоксичности подобные препараты могут вызвать серьезные осложнения.

При наступлении беременности следует также прекратить наносить препараты «Дифферин», «Изотрексин», ретиноевую мазь и другие, содержащие ретиноиды.

Во время беременности возможно проводить поверхностный химический пилинг с гликолевой кислотой или альфа-гидрокси-кислотами в низких концентрациях и механический пилинг (броссаж и микродермабразию), а также использовать косметические средства и косметический камуфляж.

Если наружное лечение не дает эффекта, а у женщины склонность к рубцам, возможно назначение системной антибактериальной терапии под строгим контролем врача и на короткий период времени. Наиболее безопасен во время беременности эритромицин, но только если принимать его со второго триместра и недолго, только при тяжелых формах акне и большой вероятности рубцовых изменений.

В последний триместр беременности и при кормлении категорически исключается прием антибиотиков, эффективных при лечении угревой болезни (особенно тетрациклинов), так как возможны необратимые изменения в развитии зубов у плода. Кроме того, препарат является фотосенсибилизатором, то есть усиливает пигментацию кожи.

В период кормления допускаются к применению те же препараты, что и во время беременности. Нельзя использовать Клиндамицин наружно и Эритромицин внутрь. Врачи могут назначать только то, что не проникает в кожу и не определяется в системном кровотоке: гель «Базирон», гель «Далацин», раствор «Зеркалин». И препараты, содержащие эритромицин: «Зинерит», эритромициновую мазь. А также всем известные препараты, содержащие азелаиновую кислоту: гель и крем «Скинорен», гель «Азелик». Препараты, содержащие салициловый спирт, во время беременности и лактации применять нельзя.


Сосудистые изменения во время беременности

Возможен купероз и/или появление сосудистых звездочек, чаще всего в области ног.

Что делать?

Во время беременности допустимо лишь наружное лечение – кремы, укрепляющие сосудистую сетку.

В период лактации можно убирать единичные сосудики лазером и очень аккуратно проводить фототерапию на небольших площадях – с целью укрепления стенок сосудов. Единичную гемангиому удалить можно, но если гемангиом большое количество, то нужно дождаться окончания лактации.


Стрии (растяжки) беременных

У возникновения стрий много причин: повышение функции надпочечников, механические факторы, генетическая предрасположенность. Кроме того, длительное применение стероидных гормонов (оральные контрацептивы) до беременности тоже повышает риск образования стрий.

Если предрасположенность к образованию стрий очень высока, то с оральными контрацептивами вообще нужно быть осторожнее. В инструкциях это не указывается, но в специальной литературе длительное употребление ОК отмечено как один из механизмов образования стрий. Это доказанный факт.

Что делать?

Во время беременности ничего, кроме кремов, мы применять не можем. Достаточно эффективны аптечные кремы и специализированные кремы для кожи беременных. Конечно, они не решат проблему полностью, но укрепят кожу.

После окончания лактации можно использовать фракционное воздействие и мезотерапию, хорошо работает препарат Jalupro. Начинать борьбу с растяжками надо как можно раньше, так как через несколько лет после их появления избавиться от них будет значительно сложнее.


Дряблость кожи после беременности

Дряблый живот, дряблость внутренней поверхности рук и бедер, птоз молочных желез.

Что делать?

Во время беременности, чтобы немного снизить образование отеков и облегчить тяжесть в ногах, возможно проведение изотермических обертываний, прессотерапии и эндермологии на нижние конечности (не всегда, так как данная процедура выполняется в положении лежа на животе).

На область живота в период лактации можно назначить Бьютитек-терапию, которая дает прекрасные результаты: кожа живота хорошо сокращается и идет воздействие на растяжки.

После окончания лактации рекомендуются процедуры на аппарате «Титан», который тоже хорошо убирает дряблость живота, особенно на ранних сроках.

Но даже при соблюдении жесткой диеты вследствие изменения гормонального фона кожа может сильно потерять тонус, особенно в области живота. В этом случае помочь может только пластическая хирургия.


Процедуры, запрещенные во время беременности и лактации

Любые инъекционные процедуры запрещены, так как неизвестно влияние тех или иных веществ на течение беременности. В инструкции даже к самым обычным аптечным препаратам указывается: «кроме периода беременности и лактации». Даже столь любимая пациентами гиалуроновая кислота запрещена.


Процедуры, разрешенные во время беременности и лактации

Во время беременности допустимо назначение очень небольшого количества аппаратных процедур. Например, таких, как Lift 6, эндермология для лица (LPG) и BodyOxyjet (безинъекционное введение кислорода).

Если у обладательниц жирной кожи усугубляется проблема акне, то у женщин с сухой кожей сухость кожи повышается. В этом случае мы используем кремы, сыворотки, гликолевые пилинги и питательные маски.

0 комментария

Возврат к списку