Статьи

Омоложение шеи (обновлено 25.08.2016)

Рассказывает дерматолог-косметолог Гинтовт Елизавета Алексеевна (СПИКА, Санкт-Петербург) 

 

Шея – особая зона: достаточно чувствительная и с замедленными регенераторными возможностями. Поэтому возрастные изменения в этой области становятся заметны быстро: появляется дряблость и сухость кожи, вертикальные тяжи и так называемые «кольца» – выраженные горизонтальные морщины. Также к области шеи мы относим и зону между подбородком и шеей, так называемый второй подбородок.

 

Состояние шеи зависит от типа лица и типа старения – мелкоморщинистый, деформационный. У астеничных женщин за счет небольшого количества подкожно-жировой клетчатки шея часто выглядит хуже. Но бывают и нормостеники, которые говорят о своих «кольцах»: «У меня такая шея с детства».

 

Корректировать шею непросто. Для коррекции используются аппаратные и инъекционные методики.  

Инъекционные методики

 

Биоревитализация дает достаточно хороший эффект, но важна техника введения: аккуратная, без формирования папул. Последнее очень важно, так как при папулах биодеградация препарата может приходить медленно, а это неправильно.

 

На недавнем конгрессе в Москве было уделено особое внимание папульной методике. Говорилось о том, что папула на лице должна сохраняться не более суток, а в области шеи желательно, чтобы папулы были мелкими и лишь слегка заметными. В этом случае препарат распределяется более равномерно и за счет этого кожа лучше восстанавливается.

 

Хорошо, когда в составе коктейля для биоревитализации не просто гиалуроновая кислота, а также маннитол (как в Juvederm HYDRATE) и глицерол (в Glytone). Все препараты авторитетных производителей хорошо работают в области шеи.

 

Мезотерапию можно использовать, но я не вижу яркого эффекта в области шеи, особенно у возрастных пациентов. У молодых эффект есть, возрастным же нужна более серьезная стимуляция.

 

С мезотерапией сейчас стало сложнее, так как 31.12.2014 г. вышел указ, что все препараты, не сертифицированные для внутридермальных инъекций, нужно исключить из применения. И доктор теперь несет не только административную, но и уголовную ответственность.

 

Сертифицирована в России вся линейка Аллерган – Ювидерм, Рестилайн; препараты фирмы Merz – Радиесс, Белотеро, Глайтон; вся линейка препаратов Filorga NCTF, а также гомеопатические препараты (например, фирмы Heel: Coenzyme compositum, Placenta compositum). Вcе остальные под вопросом, так как сертификаты у них некорректные (препараты сертифицированы как лосьоны, т.е. как средства для наружного применения) и получается, что на самом деле они не сертифицированы. Поэтому возникла большая проблема, особенно с липолитическими препаратами. Кроме Акваликса я, наверное, хороших сертифицированных препаратов не знаю.

 

Контурная пластика препаратами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты используется для коррекции горизонтальных морщин на шее – «колец». Здесь тоже можно использовать разные препараты, лучше средней плотности. Самое главное, чтобы они не контурировали – иногда можно увидеть своего рода «ожерелье» после неправильного введения препарата в эту область.

Мы используем не только иглу, а также и канюлю. Особенно я люблю Белотеро Софт, мне очень нравится эффект от данного препарата.

 

Если в области шеи есть избыточное напряжение, когда становится очень выраженной платизма, мы используем препараты на основе ботулотоксина. Такие шеи с напряжением платизмы мы чаще всего видим у балерин, это их профессиональная особенность. Также такая проблема часто возникает у худых пациентов и у людей с гипертонусом нижней челюсти.

 

Для коррекции области шеи рекомендован только Диспорт и Ксеомин. Ботокс не имеет этих рекомендаций в инструкции. Использовать его мы можем, но это на совести доктора. Колоть, опять же, нужно аккуратно, не опускаясь ниже средней трети шеи, где индивидуальные анатомические особенности могут спровоцировать более глубокую незапланированную диффузию препарата. Колоть нужно обязательно внутримышечно, чтобы расслабить платизму. И, конечно, нужна грамотная работа специалиста, нужно знать, куда колоть и как колоть.

 

Иногда нужно расслабить не только платизму, но и убрать губо-подбородочные складки, немного скорректировать овал лица. Ведь все мышцы переплетаются, и некоторые мышцы лица также влияют на шею.

 

Очень хорошо с коррекцией ботулином сочетать биоревитализацию.

 

Также делается липолитическая мезотерапия препаратами, содержащими дезоксихолевую кислоту и фосфатидилхолин. После курса из 2-5 процедур с интервалами не менее 10 дней происходит минимальное инвазивное уменьшение подкожно-жировой клетчатки, а с ним и второго подбородка. Вводится препарат только в подкожно-жировую клетчатку. Если ввести его в эпидермис или дерму, может быть выраженный отек, некроз кожи, эритема и другие неприятные эффекты. Длительность эффекта липолитической мезотерапии зависит от индивидуальных особенностей пациента. У кого-то очень стойкий эффект, у кого-то – нет.  

Аппаратные методики

 

Хотя аппаратных методик много, эффективных среди них именно для шеи всего несколько. Мне нравится абляционный лазер, СО2-лазер и фракционные – Фраксель, SmartXide DOT. А также термолифтинги.

 

Фракционные лазеры практически не влияют на щитовидку. Но, конечно, мы стараемся обходить эту зону, работая любым лазером. Если у пациента есть проблема именно с щитовидной железой, можно обойтись сочетанием инъекционных методик.

 

Абляционная лазерная шлифовка СО2 дает очень хороший результат у возрастных пациентов, особенно после 60 лет. Фракционные лазеры все же мягче, нет такой тяжелой реабилитации, можно выйти на работу практически на следующий день. А после СО2-шлифовки и лимфорея, и необходимость находиться на антибактериальной терапии, и противовирусная противогерпетическая терапия. Но зато достигается действительно очень хороший омолаживающий результат.

 

Термолифтинг Титан пациентам с плотной кожей и выраженными кольцами не поможет. А при дряблой, пергаментной коже результат будет прекрасным. Единственный минус – это дорогостоящая процедура.

 

От применения нитей я не видела выраженных результатов именно в области шеи. По моему опыту, лазер в сочетании с биоревитализацией и, если надо, контурной пластикой дают гораздо лучший эффект, чем нитевой лифтинг.

 

Однако хороший результат мезонити дают в области второго подбородка. Уплотняется кожа, создается корсет из нитей в том случае, если подбородок не объемный, нет большого количества подкожно-жировой клетчатки, а волнует именно дряблость кожи.  

 

Самый лучший вариант – это, конечно, сочетание методик.

1 комментария

Dарья [9 Мар 2015]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Спасибо

Спасибо за статью, очень интересно былоо прочитать про ботулино терапию, для коррекции возрастных изменений в зоне платизмы!
Спасибо Спасибо за статью, очень интересно былоо прочитать про ботулино терапию, для коррекции возрастных изменений в зоне платизмы!

Возврат к списку